2015年临床助理医师教材变化情况汇总(3)

1.P220，“（四）肺炎的诊断程序——2，评估严重程度”：“血小板减少<100×109”中的“100”有变化，旧版为“10.0”。但是新版的数值可能有误，请核实。

2.P220，“（四）肺炎的诊断程序——3.确定病原体”中，新版在旧版的基础上多加了“⑧血清学检查：…”

3.P220，新版从旧版“（四）肺炎的诊断程序”中分出了“（五）治疗”，从旧版的“抗感染治疗是肺炎的最主要环节……或氨基苷类。”。内容与旧版无变化。

4.P223，“（一）病理—2.组织分型—（2）鳞状细胞癌”，新版删除了“在肺癌中最为常见，约占50%.”

5.P223，“（一）病理—2.组织分型—（3）腺癌”，新版删除了“淋巴转移则较晚发生，预后差。

6.P226，“（五）治疗原则——1.手术治疗”：旧版“然而，目前所有的各种治疗肺癌的方法效果均不能令人满意，必须适当地联合应用，进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果。”新版改为“然而术后应根据病理及分期进行综合治疗以提高肺癌的治疗效果。”

7.P226，“（五）治疗原则——1.手术治疗”：旧版“如患者的肿瘤能手术切除且无肿瘤学及胸部手术原则的限制，可以选择电视辅助胸腔镜外科手术（VATS），但其对设备条件要求高，技术难度及风险大。如身体状况不允许，则可以行局限性切除（首选肺段切除，或行楔形切除）。”新版改为“技术难度及风险大。如身体状况不允许，则可以行局限性切除（首选肺段切除，或行楔形切除）。随着技术成熟及设备改进，电视辅助胸腔镜外科手术（VATS）越来越多地应用于肺癌的外科治疗。”

8.P227，“（五）治疗原则——2.放射治疗”：旧版“腺癌和细支气管肺泡癌最低。”新版改为“腺癌低”。

9.P239，“（三）辅助检查—1.胸腔积液检查—（1）外观”：旧版：“比重<1.016～1.018”新版：“比重<1.018”

10.P239，“（三）辅助检查—1.胸腔积液检查—（3）蛋白质”：旧版：“漏出液的蛋白含量较低（<30g/L）”。新版：“漏出液的蛋白含量较低（<25g/L）”

11.P247“7.胸腔闭式引流术的方法—（6）”：旧版“由于气胸复发率高，为了预防复发，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连，从而消灭胸膜腔间隙。主要适应于不宜手术或拒绝手术的下列患者：①持续性或复发性气胸；②双侧气胸；③合并肺大泡；④肺功能不全，不能耐受手术者。”新版“胸膜粘连疗法主要适应于：①持续性或复发性气胸；②交通性气胸经胸腔闭式引流管及负压吸引失败者；③肺功能不全，不能耐受手术者。”

12.P247“7.胸腔闭式引流术的方法—（6）”：旧版“用生理盐水60～100ml”，新版“用生理盐水100ml”。旧版“尽可能使肺完全复张。”新版“要求使肺完全复张或者胸腔闭式引流液<200ml/d时应用。”旧版“若一次无效，可重复注药。”新版没有此句话。

第七章　心血管系统

心脏骤停

1.P254，“（二）心脏骤停的急救措施_——（2）早期心肺复苏——1）胸外按压”新版“尽可能减少胸外按压中断。若中断也应将中断控制在10s内。”旧版没有“若中断也应将中断控制在10s内。”这句话。

2.P257，表7-1，“Ⅰ级分级依据”旧版“无肺部啰音和第三心音”，新版为“无肺部啰音”。“Ⅳ级分级依据”旧版“休克”，新版“心源性休克”。