142.★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30％，24小时55％；T4 180nmol／L（正常65～169），T3 3.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的诊断是

　　A.甲状腺炎

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.Graves病

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

　　143.★符合过敏性紫癜的实验室检查是

　　A.血小板减少

　　B.出血时间延长

　　C.凝血时间延长

　　D.毛细血管脆性试验可阳性

　　E.血块收缩不良

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。

　　144.★★★关于高钾血症的处理错误的是

　　A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

　　B.5%NaHCO\3 静点

　　C.11.2%乳酸钠静推

　　D.5%葡萄糖+正规胰岛素

　　E.透析疗法并不是最有效的方法

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：E

　　题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％NaHC03 100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

　　145.★神经系统的白血病细胞浸润多见于

　　A.急性单核细胞性白血病

　　B.急性粒细胞性白血病

　　C.急性淋巴细胞性白血病

　　D.急性早幼粒细胞白血病

　　E.慢性粒细胞白血病急变期

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期，以急淋白血病最多见。主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，称为脑膜或中枢神经系统的白血病。

　　146.★★★支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

　　A.胸廓饱满

　　B.肋间隙增宽

　　C.听诊两肺广泛哮鸣音

　　D.触诊胸部语颤减弱

　　E.叩诊胸部过清音

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。

　　147.★★★除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的临床表现及体征是

　　A.枕后痛性皮下结节

　　B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

　　C.双侧胸腔积液

　　D.足跟肌腱附着端及足底痛

　　E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B

　　题解：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约l0％～30％患者，多位于关节的隆突部位（受压部位的皮下），如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

　　148.★★★室性心动过速的临床症状不包括以下哪项

　　A.低血压

　　B.气促

　　C.晕厥

　　D.多尿

　　E.可无临床症状

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。

　　149.★再生障碍性贫血的诊断主要依据是

　　A.全血细胞减少

　　B.网织红细胞减少

　　C.骨髓检查

　　D.一般抗贫血治疗无效

　　E.无肝脾、淋巴结肿大

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：C

　　题解：再生障碍性贫血诊断鉴别方法和标准：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

　　150.★★★巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选

　　A.辅酶A

　　B.吸氧

　　C.甘露醇

　　D.呼吸中枢兴奋剂

　　E.红霉素

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：D

　　题解：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

　　151.★★★溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是

　　A.呈大小深浅不同的溃疡

　　B.溃疡间黏膜正常

　　C.黏膜粗糙轻触易出血

　　D.可有炎性息肉

　　E.活检呈非特异性炎性病变

　　您所选的答案：

　　本题正确答案：B