27.某患者，男。43岁。自诉左上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊为左上6隐裂牙，来口腔修复治疗，请问该患者最佳治疗方案是何种

　　A.不作任何处理

　　B.烤瓷全冠诊断性暂时修复

　　C.铸造金属全冠诊断性暂时修复

　　D.塑料全冠诊断性暂时修复

　　E.以上均不是

　　正确答案：D

　　答案解析：本题中，由于患者被诊断为隐裂牙，说明此牙的预后可能无任何症状，也可能发展成牙髓炎，甚至根尖炎等。若不对牙作任何处理，又可能出现牙裂，甚至牙齿劈裂，所以。必须作暂时保护性修复，并且是判断修复是否可行的诊断性暂时修复，因此A错误。从塑料全冠的适应证可知，塑料全冠常用于暂时保护性修复或用于判断修复是否可行的诊断性暂时修复，故本题选答案D.而铸造金属全冠和烤瓷全冠属于永久性修复，它们不能用于诊断性暂时修复，因此C、E错误。故应选D.

　　28.男，32岁。3个月前外伤致1|23缺失，要求固定义齿修复。查：缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于

　　A.双端固定桥

　　B.半固定桥

　　C.单端固定桥

　　D.复合固定桥

　　E.特殊固定桥

　　正确答案：D

　　答案解析：①双端固定桥，指桥两端都有桥基牙；②半固定桥是指两端支持，但一端固定，另一端为活动关节；③单端固定桥，缺牙一端有固位体，另一端无固位体，无支持力，这种对基牙损伤大，常发生基牙倾斜、扭转，牙槽骨吸收。复合固定桥则为两种或以上简单固定桥组合而成。患者1|23缺失，有两个缺隙。故需要使用复合固定桥来修复。故应选D.

　　29.患者初戴全口义齿，主诉上颌左侧压痛，不能咬合。查：全口义齿固位好，基托伸展合适，咬合接触良好，相对于|5处黏膜上有一小出血点，余之未见异常。造成疼痛的原因是

　　A.|5人工牙有早接触

　　B.基托组织面有树脂小瘤

　　C.印模不准确

　　D.模型不准确

　　E.咬合不稳定

　　正确答案：A

　　答案解析：当人工牙存在局限性咬合高点时，可导致正中（牙合）或侧方（牙合）时此部位基托下方组织压力过大。正中（牙合）局限性咬合高点的压痛部位常位于牙槽嵴顶，侧方（牙合）局限性咬合高点的压痛部位常位于牙槽嵴的侧斜面，对照题干可知此题应选A.基托组织面有树脂小瘤，会导致义齿不稳定，固位不佳，并且局部黏膜压痛，红肿，破溃，B与该患者表现不符；印模不准确、模型不准确，使基托与组织不密合，导致承托组织压力不均衡而出现弥散性的疼痛，与题干不符合，故不选C、D；咬合不稳定，引起翘动或扭动，导致义齿支持组织受力不均衡，常出现定位不明确的黏膜压痛，与题干不符合，故不选E.本题应选A.

　　30.男性，45岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：右上6牙冠完整，（牙合）面中度磨耗，近中（牙合）边缘嵴处可见隐裂纹，不松动，叩痛（-），咬棉卷不适，牙髓活力正常，X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是

　　A.金属烤瓷全冠修复

　　B.牙髓治疗后全冠修复

　　C.调（牙合），随诊观察

　　D.塑料全冠暂时修复

　　E.铸造金属全冠修复

　　正确答案：E

　　答案解析：右上6为隐裂牙，且有咬合痛症状，其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎，还可能出现牙齿劈裂。该病例符合全冠修复的适应证，应进行全冠修复。患牙牙髓活力正常，不需要先做牙髓治疗，采用铸造金属全冠不会影响美观，而且可减少牙体预备量，避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选E.

　　31.男，64岁，上颌54321|123678，下颌4321|12345缺失，首次接受可摘局部义齿修复。前伸颌时前牙接触，后牙不接触，最佳选磨牙位是

　　A.下前牙的唇斜面

　　B.上前牙的唇斜面

　　C.下前牙的舌斜面

　　D.上颌后牙远中斜面

　　E.下颌后牙近中斜面

　　正确答案：A

　　答案解析：前伸颌时，对于前伸（牙合）前（牙合）干扰，应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　32.患者，男性，60岁，右上1牙体缺损已行完善根管治疗，选择烤瓷全冠修复，唇侧边缘位置的最佳选择是

　　A.龈下3mm

　　B.龈下0.5mm

　　C.龈上

　　D.平齐龈缘

　　E.龈沟底

　　正确答案：B

　　答案解析：前牙烤瓷冠的龈边缘均在龈下0.5mm.

　　三、A3/A4[题目数量：8]

　　1.某患者，全口义齿戴用8年，现出现义齿固位差，咀嚼效率低，要求修复。

　　01.出现此现象的最可能原因是

　　A.人工牙排列不当

　　B.关节功能紊乱

　　C.垂直距离过高

　　D.确定颌位关系时下颌前伸

　　E.牙槽嵴吸收

　　正确答案：E

　　答案解析：牙槽嵴吸收造成垂直距离过低。

　　02.最佳的诊疗计划

　　A.调（牙合）

　　B.调磨基托边缘

　　C.重新制作全口义齿

　　D.旧义齿重衬

　　E.采用自凝塑料加高咬合

　　正确答案：C

　　答案解析：距离过低造成的义齿无法使用需重新制作新义齿。

　　03.若重新制作全口义齿，诊疗过程中下列哪项处理措施不恰当

　　A.取模时充分伸展印模边缘

　　B.可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区

　　C.采用戴旧义齿时的垂直距离

　　D.可利用旧义齿做个别托盘

　　E.应告知患者，重新修复的效果与戴用原义齿有差异

　　正确答案：C

　　答案解析：旧义齿的垂直距离过低不能按照旧义齿垂直距离进行恢复。

　　04.初戴全口义齿时，出现左右翘动，分析原因，不可能是

　　A.磨光面形态不合适

　　B.模型损坏

　　C.装盒过程中开盒过早致基托变形

　　D.印模不准确

　　E.上颌硬区、下颌舌骨嵴和舌隆突区相应义齿基托面未作缓冲

　　正确答案：A

　　答案解析：磨光面与口腔组织不直接接触，不会导致义齿左右翘动。

　　2.某女，32岁。要求固定修复左下6.检查：左下6缺失，缺隙较大，左下7不松，叩（-）；左下5松动Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。

　　01.此时临床上最常用。最有效的辅助检查是

　　A.X线平片

　　B.制取研究模

　　C.（牙合）力检测

　　D.咀嚼效率测定

　　E.肌电网检查

　　正确答案：A