2014年公卫执业医师考试模拟试卷第一单元(6)
答案解析:本题考核抗原提呈细胞的种类和名称。抗原提呈细胞(APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC,包括树突状细胞(DC)、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞,虽然它们在静息状态下不表达MHCⅡ分子,但都表达MHCⅠ分子,并且有的细胞在活化状态下还可表达MHCⅡ分子。红细胞既不表达MHCⅡ分子,也不表达MHCⅠ分子,因此既不能作为专职抗原提呈细胞,也不能作为非专职抗原提呈细胞。选项中A、C、D均为专职APC,B为非专职APC,答案选E.
本题知识点:
46.长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是
A.阿司匹林
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.卡马西平
正确答案:C
答案解析:地西泮及其他苯二氮卓类药物治疗指数大,毒性低。常见的副作用:头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清,重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性,久用突然停药可引起戒断现象,包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状。
本题知识点:
47.对耐药绿脓杆菌有效的药物是
A.多西环素
B.庆大霉素
C.米诺环素
D.环丙沙星
E.诺氟沙星
正确答案:D
答案解析:D和E为同一类,但作用特点还是有区别的。
环丙沙星:抗菌谱广,体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强,对耐药绿脓杆菌、MRSA、产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效。
诺氟沙星:对革兰阳性和阴性菌,包括绿脓杆菌均有良好的抗菌活性,用于治疗敏感菌引起的尿路感染。
对耐药绿脓杆菌选用环丙沙星。
本题知识点:
48.广谱抗心律失常药是
A.利多卡因
B.普萘洛尔
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.普鲁帕酮
正确答案:C
答案解析:胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用,但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。
抗心律失常作用:
(1)延长心脏纤维动作电位Ⅲ相时程以减少钾内流,这种作用与心率无关。
(2)降低窦房结自律性,因其可导致对阿托品无反应的心动过缓。
(3)非竞争性α-和β-肾上腺能的抑制作用。
(4)减慢窦房、房内和结区传导(心律快时表现更明显)。
(5)不改变室内传导。
(6)延长不应期,降低心房、结区和心室的心肌兴奋性。
(7)减慢房室旁路的传导并延长其不应期。
本题知识点:
49.伴有潜在性糖尿病的高血压患者,不宜选用
A.哌唑嗪
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.尼莫地平
正确答案:B
答案解析:噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱,引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等。还可引起高尿酸血症。痛风者慎用;代谢性变化可致高血糖、高血脂症,可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。
本题知识点:
50.防治皮肤粘膜变态反应性疾病宜选用
A.异丙肾上腺素
B.氨茶碱
C.西咪替丁
D.氯苯那敏
E.特布他林
正确答案:D
答案解析:氯苯那敏为抗过敏药,能竞争性阻断外周组织H1受体,能部分对抗组胺所致血管扩张与毛细血管通透性增加。缓解或消除内源性组胺释放所引起的荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果好。西咪替丁是H2受体阻断药,氯苯那敏为H1受体阻断药。
本题知识点:
51.术后腹气胀应选用以下哪种药?
A.阿托品
B.东莨菪碱
C.毒扁豆碱
D.新斯的明
E.毛果芸香碱
正确答案:D
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