【答案】C.首过效应，又叫首关消除，是指口服药物经胃肠道吸收后，首先进入门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝时，部分可被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低。除口服外，有些约物还可经舌下给药或直肠给药，分别通过口腔、直肠和结肠的黏膜吸收，可避免首先通过肝代谢而致药效降低。

29.辛伐他汀主要用于治疗

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.高血压兼有糖尿病者

D.高胆固醇血症

E.高三酰甘油血症

【答案】D.辛伐他汀抑制HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成速度，降LDL-C作剧最强，TC次之，降三酰甘油（TG）作用很小，而高密度脂蛋白胆围醇（HDL-C）略有升高。

30.丙硫氧嘧啶的抗甲状腺作用主要在于

A.作用于甲状腺细胞核内受体

B.作用于甲状腺细胞膜受体

C.抑制甲状腺中酪氨酸的碘化及偶联过程

D.抑制已合成的甲状腺素的释放

E.抑制促甲状腺素（TSH）的分泌

答案：C.

解析：丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成，主要通过抑制甲状腺中酪氨酸的碘化及偶联过程。

31.易引起踝部水肿的抗高血压药是

A.维托帕米

B.粉防己碱

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.哌唑嗪

【答案】D.硝苯地平抑制细胞外Ca2+离子内流，使毛细血管前血管扩张，引起足部水肿等。

32.以下有关可乐定的降压特点叙述正确的是

A.肾血流量减少

B.促进胃液胃酸分泌，对消化道溃疡患者不利

C.降压作用部位在外周交感神经末梢

D.降低眼内压，对青光眼患者无禁忌

E.突然停药可出现血压过低

【答案】D.可乐定的作用特点是：①降压作用中等偏强，其降压机制有激动延脑孤束核α2受体或延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体。除低外周交感张力；激动外周交感神经突触前膜的啦受体：②抑制胃肠道的分泌和运动，适用于兼患溃疡病的高血压患者。③中枢镇静作用。④对肾血管有扩张作用但对肾血流量和肾小球滤过率无明显影响。⑤长期突然停药可出现交感神经功能亢进，如血压骤升。

33.单用抗帕金森病无效的药物是

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

E.苯海索

答案：B.

解析：卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血-脑屏障，因此与左旋多巴合用抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少左旋多巴在外周生成DA.同时进入脑内的量增加，提高脑内DA含量。因此，卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻由DA引起外周副作用。但卡比多巴单独应用抗帕金森病无效。

34.不属于呋塞米的作用

A.利尿作用迅速而短暂

B.可引起水与电解质紊乱

C.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统

D.迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

E.抑制近曲小管Na+、Cl-再吸收

【答案】E.呋塞米的药理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。②扩血管作用。其临床应用包括，①严重水肿；②急性肺水肿和脑水肿；③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人：④加速毒物排出。其不良反应有，①水与电解质平衡紊乱，低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症及低血压等；②耳毒性；③高尿酸血症；④胃肠道反应。

35.t-PA属于下列何种药物

A.抗血小板药

B.纤维蛋白溶解药

C.抗再障药

D.升高白细胞药

E.抗凝血药

【答案】B.组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）属于纤维蛋白溶解药，激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，也称血栓溶解药。

36.氨基苷类抗生素不具有的药理作用是

A.对多种G-球菌有效

B.对部分G+杆菌有效

C.对各种厌氧菌有效

D.链霉素对结核分枝杆菌有效

E.对铜绿假单胞菌有效

答案：C.

解析：氨基苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致感染。

37.下列抗溃疡药物作用机制是抑制胃酸分泌的是

A.氢氧化铝

B.西咪替丁

C.苷珀酸（牛胃酮）

D.硫糖铝

E.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

【答案】B.西咪替丁通过阻断H2受体而抑制胃酸分泌。对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴奋所致胃酸分泌也有明显的抑制作用。

38.色甘酸钠抗变态反应的作用机制是

A.稳定肥大细胞膜阻止脱颗粒

B.直接阻断H1组胺受体的生理效应

C.抑制花生四烯酸代谢

D.抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理

E.降低毛细血管的通透性