主治医师中医针灸学考试复习资料大全(5)
变证:心阳虚衰-温补心阳,救逆固脱-参附龙牡救逆汤-气阳虚衰可用独参汤或参附汤少量频服救急,若气阴两竭可用生脉注射液静滴; 邪陷厥阴-平肝息风,清心开窍-羚角钩藤汤合牛黄清心丸
8、哮喘:《丹溪心法。喘论》首先命名为哮喘。
发作期:寒性哮喘-温肺散寒,化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤,若外寒不甚,表证不著者,用射干麻黄汤。
热性哮喘-清肺涤痰,止咳平喘-麻杏石甘汤合苏葶丸,若表证不著,喘息咳嗽,痰鸣,痰色微黄用定喘汤。
外寒内热-解表清里,定喘止咳-大青龙汤; 肺实肾虚-泻肺补肾,标本兼顾-偏于上盛用苏子降气汤,
偏于下虚用都气丸合射干麻黄汤
缓解期:肺脾气虚-健脾益气,补肺固表-人参五味子汤合玉屏风散;脾肾阳虚-健脾温肾,固摄纳气-金黄色匮肾气丸
肺肾阴虚-养阴清热,补益肺肾-麦味地黄丸
9、反复呼吸道感染:
0-2岁,每年呼吸道感染10次以上,其中下呼吸道感染3次以上;3-5岁-8次-2次,6-12岁-7-2.
营卫失和,邪毒留恋-扶正固表,调和营业员卫-黄芪桂枝五物汤;肺脾两虚,气血不足-健脾益气,补肺固表-玉屏风散
肾虚骨弱,精血失充-补肾壮骨,填阴温阳-补肾地黄丸;
脾系疾病:
10、鹅口疮:以口腔、舌上蔓生白屑为主要特征,因其状如鹅口,故称,因其色白如雪片,又名雪口。可由胎热内蕴,口腔不洁,感受秽毒之邪所致,主要病位在心脾。现代研究系感染白色念珠球茵所致。
心脾积热-清心泻脾-清热泻脾散;虚火上炎-滋阴降火-知柏地黄丸;
11、口疮:以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热为特征。若满口糜烂,色红作痛者,称为口糜,溃疡只发生在口唇两侧,称为燕口疮。 2-4岁多见。 以外感风热乖脾、心脾积热上熏、阴虚虚火上浮多见,病位在心脾胃肾。
风热乘脾-疏风散火,清热解毒-银翘散;心火上炎-清心凉血,泻火解毒-泻心导赤散;虚火上浮-滋阴降火,引火归原
12、呕吐: 火丁疗法-尤适用于婴儿吐乳
乳食积滞-消乳消食,和胃降逆-伤乳用消乳丸,伤食用保和丸;胃热气逆-清热泻火,和胃降逆-黄连温胆汤;
脾胃虚寒-温中散寒,和胃降逆-丁萸理中汤;肝气犯胃-疏肝理气,和胃降逆-解肝煎,肝火犯胃致吐用左金丸合四逆散
13、腹痛:
腹部中寒-温中散寒,理气止痛-养脏汤; 乳食积滞-消食导滞,行气止痛-香砂平胃散;
胃肠结热-通腑泄热,行气止痛-大承气汤;脾胃虚寒-温中理脾,缓急止痛-小建中汤合理中丸;
气滞血瘀-活血化瘀,行气止痛-少腹逐瘀汤。
14、泄泻: 2岁以下发病率高。 运脾化湿为基本原则。
常证:湿热证-清肠解热,化湿止泻-葛根黄芩黄连汤;风寒泻-疏风散寒,化湿和中-藿香正气散;
伤食泻-运脾和胃消食化滞-保和丸;脾虚泻-健脾益气助运止泻;脾肾阳虚泻-温补脾肾固涩止泻-附子理中汤合四神丸
变证:气阴两伤-健脾益气,酸甘敛阴-人参乌梅汤;阴竭阳脱-挽阴回阳,救逆固脱-生脉散合参附龙牡救逆汤;
15、厌食:1-6岁多见,以喂养不当引起者最为常见。
疰夏-为夏季季节性疾病,表现除食欲不振外,可见精神倦怠 大便不调 或有发热等症。
脾失健运-调和脾胃,运脾开胃-不换金正气散;脾胃气虚-健脾益气,佐以助运-异功散;
脾胃阴虚-滋脾养胃,佐以助运-养胃增液汤;
16、积滞:以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,嗳气酸腐,大使溏薄或秘结酸臭为征。“积为疳之母,有积不治,而成疳证。”
治则:消食化积,理气行滞
乳食内积-消乳化食,和中导滞-乳积者用消乳丸,食积者用保和丸;脾虚夹积-健脾助运,消食化滞-健脾丸;
17、疳证:以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为征。 多见无5岁以下。儿科四大要证之一。
基本病理改变:为脾胃受损,津液消亡。病位在脾胃,涉及五脏。
治则:健运脾胃为主。疳气以和为主,疳积以消为主或消补兼施,干疳以补为要。
常证:疳气-调脾健运-资生健脾丸; 疳积(腹大肢细是本症主征)-消积理脾-肥儿丸; 干疳-补益气血-八珍汤;
兼证:眼疳-养血柔肝,滋阴明目-石斛夜光丸;口疳-清心泻火,滋阴生津-泻心导赤散;
疳肿胀-健脾温阳,利水消肿-防已黄芪汤合五苓散
18、营养性缺铁性贫血:多见于婴幼儿,以6个月-3岁最常见。
治则:补其不足,培其脾肾,化生气血。
脾胃虚弱-健运脾胃,益气养血-六君子汤;心脾两虚-补脾养心,益气生血-归脾汤;
肝肾阴虚-滋养肝肾,益精生血-左归丸;脾肾阳虚-温补脾肾,益阴养血-右归丸
心肝疾病:
19、夜啼:寒、热、惊为主因,寒则痛而啼,热则烦而啼,惊则神不安而啼。
脾寒气滞-温脾散寒,行气止痛-乌药散合匀气散;心经积热-清心导赤,泻火安神-导赤散;
惊恐伤神-定惊安神,补气养心-远志丸
20、汗证: 汗证以虚为主,补虚是其基本治疗原则。
肺卫不固-益气固表-玉屏风散合牡蛎散;营卫失调-调和营卫-黄芪桂枝五物汤(以汗出遍身而抚之不温);
气阴亏虚-益气养阴-生脉散; 湿热迫蒸-清热泻脾-泻黄散(以汗出肤热、汗渍色黄为特点,同时见湿热内蕴征)
21、病毒性心肌炎:
风热犯心-清热解毒,宁心复脉-银翘散(1-3月);湿热侵心-清热化湿,宁心复脉-葛根黄芩黄连汤;
气阴亏虚-益气养阴,宁心复脉-炙甘草汤合生脉散(3-6月);心阳虚弱-温振心阳,宁心复脉-桂枝甘草龙骨牡蛎汤
痰瘀阻络-豁痰化瘀,宁心通络-瓜蒌薤白半夏汤合失笑散( )6月)。
22、注意力缺陷多动症: 调和阴阳为治疗原则。
肝肾阴虚-滋养肝肾,平肝潜阳-杞菊地黄丸;心脾两虚-养心安神,健脾益气-归脾汤合甘麦大枣汤;
痰火内扰-清热泻火,化痰宁心-黄连温胆汤。
23、多发性抽搐症:以肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要表现。 治则:平肝息风。
气郁化火-清肝泻火,息风镇惊-清肝达郁汤;脾虚痰聚-健脾化痰,平肝息风-十味温胆汤;
阴虚风动-滋阴潜阳,柔肝息风-大定风珠。
24、惊风:急重病证,临床以抽搐、神昏为主症状。以1-5岁多见,“搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视”古称惊风八候。
慢惊风中若出现纯阴无阳的危重证候,称为慢脾风。
1)急惊风以痰 热 惊 风四证俱备,临床以高热、抽风、神昏为主表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。
风热动风-疏风清热,息风定惊-银翘散;气营两燔-清气凉营,息风开窍-清瘟败毒饮;
邪陷心肝-清心开窍平肝息风-羚角钩藤汤;湿热疫毒-清热化湿解毒息风-黄连解毒汤合白头翁汤,呕吐腹痛甚加玉枢丹
惊恐惊风-镇惊安神,平肝息风-琥珀抱龙丸
2)慢惊风:治疗大法:补虚治本
脾虚肝亢-温中健脾,缓肝理脾-缓肝理脾汤;脾肾阳衰-温补脾肾,回阳救逆-固真汤合逐寒荡惊汤;
阴虚风动-育阴潜阳,滋肾养肝-大定风珠;
25、癫痫:
惊痫-镇惊安神-镇惊丸;痰痫-豁痰开窍-涤痰汤;风痫-息风止痉-定痫丸;瘀血痫-化瘀通窍-通窍活血汤;
脾虚痰盛-健脾化痰-六君子汤;脾肾两虚-补益脾肾-河车八味丸
肾系疾病:
26、急性肾小球肾炎:早在《素问。汤液醪醴论》有“开鬼门、洁净府”,即发汗、利小便的记载。
急性期:
风水相搏-疏风宣肺,利水消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五苓散;湿热内侵-清热利尿,凉血止血-五味消毒饮合小蓟饮子
邪陷心肝-平肝泻火,清心利水-龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤;水凌心肺-已椒苈黄丸合参附汤;
水毒内闭-通腑泄浊,解毒利尿-温胆汤合附子泻心汤(尿少尿闭为其突出证候,伴头晕头痛、恶心呕吐、嗜睡或昏迷)。
恢复期:阴虚邪恋-滋阴补肾,兼清余热-知柏地黄丸合二至丸;气虚邪恋-健脾益气,兼化湿浊-参苓白术散
27、肾病综合症:
本证:肺脾气虚-益气健脾,宣肺利水-防已黄芪汤合五苓散;
脾肾阳虚-温肾健脾,化气利水-偏肾阳虚用真武汤合黄芪桂枝五物汤,偏脾阳虚用实脾饮;
肝肾阴虚-滋阴补肾,平肝潜阳-知柏地黄丸;气阴两虚(脾肾阴虚)-益气养阴,化湿清热-六味地黄丸加黄芪;
标证:外感风邪-风寒,辛温宣肺祛风;风热,辛凉宣肺祛风-风寒,麻黄汤;风热,银翘散;伴水肿均可用五苓散
水湿-一般从主证治法,伴水臌、悬饮者用补气健脾、逐水消肿-防已黄芪汤合已椒苈黄丸
湿热-上焦,清热解毒-五味消毒丹;中焦,清热解毒-甘露消毒丹,化浊利湿;下焦,清热利湿-八正散
血瘀-活血化瘀-桃红四物汤; 湿浊-利湿降浊-湿胆汤。
28、尿频:病位在肾与膀胱,病邪主要为湿热。外因责之于湿热,内因责之于脾肾亏虚。
湿热下注-清热利湿通利膀胱-八正散;脾肾气虚-温补脾肾升提固摄-缩泉丸;阴虚内热-滋阴补肾清热降火-知柏地黄丸
29、遗尿:指3周岁以上(多见于10岁以下)的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。以肾气不足,膀胱虚寒为多见。
治则:温补下元,固摄膀胱为主。
肺脾气虚-补肺益脾,固涩膀胱-补中益气汤合缩泉丸;肾气不足-温补肾阳,固涩膀胱-菟丝子散;
心肾失交-清心滋肾,安神固脬-交泰丸合导赤散;肝经湿热-清热利湿,泻肝止遗-龙胆泻肝汤。
30、五迟、五软: 治则:以补为其大法。病因:先天禀赋不足、后天调护失当。
肝肾亏损-补肾填髓,养肝强筋-加味六味地黄丸;心脾两虚-健脾养心、补益气血-调元散;
痰瘀阻滞-涤痰开窍,活血通络-通窍活血汤合二陈汤
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