中医内科试题自测(5)

“ 脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化，以升为健，胃主和降，以降为顺，患者素体脾胃虚弱，加之饮食不节，损伤脾胃，脾胃气虚，健运失职，水湿不化，日久湿郁化热，湿热中阻，导致脾失健运，胃失和降。

气机升降不畅，故心下痞塞满闷，矢气后减轻，气机不畅，不通则痛，故胃脘隐痛。

“ 水湿不化，水走肠间，出现肠鸣漉漉，” 胃失和降，气逆于上，出现嗳气倒饱，“ 脾胃气虚，运化失司，气血生化无源，故面色萎黄，神疲乏力，大便稀溏，食欲不振，” 气血不足日久，发展至阴血不足，阴虚内热，故手足心热，形体消瘦。

“ 口干口苦，苔黄腻为湿热之象，” 舌质淡胖为气虚之象，“ 脉细数为阴虚之象。

“ 总之，本病病位在脾胃，病性为本虚标实，本虚为气阴两虚，标实为湿热中阻，若治疗不当，病情迁延，可发展为胃癌。

“ 中医诊断：痞满（气阴两虚，湿热中阻）。

治法：益气养阴，清热化湿，理气消痞。

方药：生脉饮合黄连温胆汤加减。太子参15克，北沙参10克，生地10克，黄连6克，炒陈皮10克，清半夏10克，茯苓15克，炙甘草6克，枳实10克，大腹皮10克，生苡仁10克，焦三仙（各）10克。五付，上药水煎至200毫升，每日2次。

调护：慎起居，调情志，节饮食。 医学\搜索整理

脾胃病

黄某，男性，68岁，因上腹疼痛反复发作10余年，复发2天，于1999年11月3日前来就诊。患者十多年前五明显诱因开始出现上腹部疼痛，当时胃镜提示十二指肠球部溃疡，以后疼痛多次发作。均在我院门诊服用中西药物治疗后有好转。2天前因饮食不慎致上腹部疼痛再次发作，以隐隐烧灼样疼痛为主，伴有嘈杂感，似饥而不欲饮食，口干咽燥不欲饮，大便干结，3日1次，舌质嫩红，少苔，脉细稍数请问患者为何病，应辨何证，应用何治法，何方药