单味中药黄芪改善胰岛素抵抗对血尿酸的影响(3)

我们的造模方法是采用了潘玲等［6］熊湘明等［7］的造模方法，造模后模型对照组的FPG、FINS、UA及ISI等各项指标与正常对照组比较，均有显著性差异，与其报道结果相似，说明我们的造模是成功的。我们选用李氏胰岛素敏感指数作为ISI的测定方法，即：空腹血糖与胰岛素乘积的倒数，取自然对数法测定ISI.该指数是一个可靠的反映机体组织细胞对胰岛素敏感程度的指标，与检测IR的“金指标”-正常血糖钳夹技术呈显著正相关［8，9］。所以我们采用这一指标是准确和可靠的。

本研究发现，单味中药黄芪能有效降低IR并高尿酸血症模型大鼠的FPG、FINS，提高ISI，表明中药黄芪具有增加组织细胞对胰岛素敏感性，改善IR的作用。此作用与我们前期的实验结果完全吻合。

本研究重要的发现是，中药黄芪用于IR并高尿酸血症模型大鼠，在有效降低FPG、FINS及提高ISI的同时，大鼠的UA随之明显下降，表明中药黄芪有明显降低IR并高尿酸血症模型大鼠血尿酸的作用，且从相关分析看，这一作用似是与提高ISI，降低FPG、FINS相伴随的。如此，进一步表明了IR与高尿酸血症的密切关系，证实了IR是高尿酸血症发生的重要基础，也提示我们在改善高尿酸血症中应当重视对IR的防治。

本研究还发现，在IR并高尿酸血症的治疗中，针对IR的治疗和直接针对高尿酸血症的治疗（别嘌呤醇抑制嘌呤合成）都是有效的。但如果将这两种治疗方法联合使用，则其疗效优于任何一种单一方法治疗（P＜0.05）。

中药黄芪作用于IR并高尿酸血症模型大鼠，在改善IR同时可有效降低UA可能机制是，在IR减轻后，对胰岛β细胞刺激作用减弱，FINS随之下降，高胰岛素血症得到改善，可引起交感-肾上腺髓质兴奋性下降，从而使儿茶酚胺提高嘌呤碱基的转换率降低，减少了尿酸的合成，同时促进尿酸的排泄［10］；高胰岛素血症刺激肾小管Na+ -H+ 交换下降，从而肾小管对尿酸盐重吸收减少［11］；降低肾素活性，从而促进尿酸的排泄；减轻氧化应激，抑制尿酸合成等有关。中药黄芪如此作用的机制尚待进一步研究。

4 结论

中药黄芪具有胰岛素增敏作用；中药黄芪对IR并高尿酸血症模型大鼠具有明显降血尿酸作用；中药黄芪与别嘌醇合用在改善IR的同时降低血尿酸水平，其降UA的作用较单独使用黄芪或单独使用别嘌醇更明显；中药黄芪降低IR并高尿酸血症模型大鼠血尿酸的作用似与提高ISI、降低FPG及FINS密切相关。因此，IR应是高尿酸血症、高血糖、高血压等代谢性疾病发生的共同的重要的发病机理生理学基础。黄芪可能成为一个很好的治疗IR和IR并高尿酸血症的中药。