《内经》对瘟疫与运气关系的认识(3)

丑未之纪，如癸未年、己丑年，为太阴湿土司天，“凡此太阴司天之政，气化运行后天……二之气，大火正，物承化，民乃和。其病温厉大行，远近咸若。湿蒸相薄，雨乃时降。”凡是太阴湿土司天的年份，二之气（始于春分日，约3月21日；终于小满日，约5月21日），主气与客气皆为少阴君火行令，万物由此得到化育，人们感到很舒服。但少阴之火热盛，加之司天之湿气上蒸，与热气相搏，雨水时降，湿热气候适宜瘟疫邪气的繁殖、流衍，因患同一种瘟疫，故证候远近相同。如细菌性痢疾、霍乱、流行性出血热（经家鼠传播以3～5月为高峰）等等。2003年（癸未年）的SARS传播高峰即在此时段。

子午之纪，如壬午年、戊子年，为少阴君火司天，“凡此少阴司天之政，气化运行先天……五之气，畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生，乃长荣，民乃康。其病温。”凡是少阴君火司天的年份，五之气（始于秋分日，约9月23日；终于小雪日，约11月23日），应是“风清气切，大凉乃举……杀气来至，草木苍干”之时，因少阳相火加临，气候反现暑热，阳气运化，万物仍然生长繁荣，人们感觉非常舒服。但因气候应凉反热，其发病以温病为多，如疟疾、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、伤寒副伤寒，等等。

巳亥之纪，如辛巳年、丁亥年，为厥阴风木司天，“凡此厥阴司天之政，气化运行后天……终之气，相火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒。其病温厉。”凡是厥阴风木司天的年份，气化运行比正常天时为迟，终之气（始于小雪日，约11月23日；终于大寒日，约1月21日），客气少阳相火当令，阳气旺盛，蛰伏的虫类出来活动，河流不冰，地中阳气发泄，百草重又生长，人们感到很舒畅。气候异常，应寒反暖，其发病则为温病、疫疠，如流感、流行性腮腺炎、流行性出血热（经黑线姬鼠传播，以11月至次年1月为高峰）。

据上所述，《六元正纪大论》认为，年支不同，客主加临的情况随着运气而变化，其气候表现异常，故而温病发生的时间段也不相同，但其中还是有规律可循。一般情况下，气化运行异常（气化先天、气化后天），会导致气候异常而致瘟疫发生；其次，温病的发生大多在上半年的初之气，大寒日（约1月21日） ；二之气，春分日（约3月21日） ；或下半年的五之气，秋分日（约9月23日） ；终之气，小雪日（约11月23日） .而三之气（约5月21日～7月22日）、四之气（约7月23日～9月23日）等时间段一般不会发生大的瘟疫［3］。这可能与气候炎热，紫外线强度高，细菌和病毒容易被杀灭有关。中国气象局国家气象中心的专家研究表明，气象条件在SARS传播中的确起一定作用。湿性气候适合SARS病毒大量繁殖。在北京地区5月份上午10点的晴朗天气下，即紫外线强度为4～5微瓦/平方厘米情况下，3小时可杀灭体外冠状病毒。但如果是阴天，阳光中紫外线杀灭SARS病毒的能力就大大下降。研究人员截取了北京地区疫情最为严峻的4月21日至5月20日（恰好是五运六气中的二之气区间）的逐日气象要素资料，发现SARS传播及发作与之前9～10天的最高气温、相对湿度及日较差有一定关系。日最高温度相对较低（26℃以下）、气温日较差较小、空气相对湿度较大的情况下，有利于SARS病毒扩散和传播；反之，则不利于SARS病毒的扩散和传播［4（医学网搜集整理）］。

【参考文献】

1 顾植山。“三年化疫”说非典［J］。中国中医基础医学杂志， 2003，9（12）：881.

2 顾植山。从SARS看五运六气与疫病的关系［J］。江西中医学院 院报，2003，15（3）：13.

3 陈凤芝，周丽颖，苏 颖。《内经》运气理论与温病SARS辨识［J］。中医药学刊，2004，22（7）：1308.