《湿热病篇》(3)

　　此湿热叁半之证，而燥湿之中，即佐清热者，亦所以存阳明之液也，上二条凭验舌以投剂，为临证时要诀，盖舌为心之外候，浊邪上薰心肺，舌苔因而转移。

　　（十四）湿热证初起，即胸闷不知人，瞀乱大叫痛，湿热阻闭中上二焦，宜草果槟榔鲜菖蒲芫荽六一散各重用，或加皂角，地浆水煎。

　　此条乃湿热俱盛之候，而去湿药多，清热药少者，以病邪初起即闭，不得不以辛通开闭为急务，不欲以寒凉凝滞气机也。

　　（十五）湿热证四五日，口大渴胸闷欲绝，乾呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁金汁鲜生地汁甘蔗汁磨服郁金木香香附乌药等味。

　　此营阴素亏，木火素旺者，木乘阳明，耗其津液，幸无饮邪，故一清阳明之热，一散少阳之邪，不用煎者，取其气全耳。

　　（十六）湿热证呕吐清水，或痰多，湿热内留，木火上逆，宜温胆汤加栝娄碧玉散等味。

　　此素有痰饮，而阳明少阳同病，故一以涤饮，一以降逆，与上条呕同而治异，正当合叁。

　　（十七）湿热证呕恶不止，昼夜不差欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分，两味煎汤呷下即止。

　　肺胃不和最易致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，还归於胃，必用川连以清湿热，苏叶以通肺胃，投之立愈者，以肺胃之气非苏叶不能通也，分数轻者，以轻剂恰治上焦之病耳。

　　（十八）湿热证 嗽，昼夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入於肺络，宜葶苈枇杷叶六一散等味。

　　人但佑暑伤肺气则肺虚，而不佑暑滞肺络肺实，葶苈引滑石直泻肺邪，则病自除。

　　（十九）湿热证十馀日，大势已退，惟口渴汗出，骨节痛，馀邪留滞经络，宜元米汤泡於术，隔一宿去术煎饮。

　　病後湿邪未尽，阴液先伤，故口渴身痛，此时救液则助湿，治湿则劫阴，宗仲景麻沸汤之法，取气不取味，走阳不走阴，佐以元米汤，养阴逐湿，两擅其长。

　　（二十）湿热证数日後，汗出热不除，或痉忽头痛不止者，营液大亏，厥阳风火上升，宜羚羊角蔓荆子钩藤元叁生地女贞子等味。

　　湿热伤营，肝风上逆，血不荣筋而痉，上升巅顶则头痛，热气已退，木气独张，故痉而不厥，投剂以息风为标，养阴为本。

　　（二十一）湿热证胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭，宜六一散一两，薄荷叶三四分，泡汤调下即汗解。

　　湿病发汗，昔贤有禁，此不微汗之，病必不除，盖既有不可汗之大戒，有得汗始解之治法，临证者当知所变通矣。

　　（二十二）湿热证按法治之，数日後忽吐下一时并至者，中气亏损，升降悖逆，宜生谷芽莲心扁豆米仁半夏甘草茯苓等味，甚者用理中法。

　　升降悖逆，法当和中，犹之霍乱之用六和汤也，若太阴惫甚，中气不支，非理中不可。

　　（二十三）湿热证十馀日後，左关弦数，腹时痛，时圊血，肛门热痛，血液内燥，热邪传入厥阴之证，宜仿白头翁法。

　　热入厥阴而下利即不圊血，亦当宗仲景治热利法，若竟 入营阴，安得不用白头翁汤凉血而散邪乎，设热入阳明而下利，即不圊血，又宜师仲景下利谵语，用小承气汤之法矣。

　　（二十四）湿热证十馀日後，尺脉数，下利或咽痛，口渴心烦，下泉不足，热邪直犯少阴之阴，宜仿猪肤汤凉润法。

　　同一下利，有厥少之分，则药有寒凉之异，然少阴有便脓之候，不可不细审也。

　　（二十五）湿热证身冷脉细，汗泄胸痞，口渴舌白，湿中少阴之阳，宜人叁白术附子茯苓益智等味。

　　此条湿邪伤阳，理合扶阳逐湿，口渴为少阴证，乌得妄用寒凉耶。