《湿热病篇》(2)

　　（五）湿热证壮热口渴，舌黄或焦红，发痉神昏，谵语或笑，邪灼心包，荣血已乾，官犀黄羚羊角连翘生地元叁钩藤银花露鲜菖蒲至宝丹等味。

　　上条言痉，此条言厥，温暑之邪，本伤阳气，及至热极， 入营阴，则津液耗而阴亦病，心包受灼，神识昏乱，用药以清热救阴，泄邪平肝为务。

　　（六）湿热证发痉神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效者，湿热蕴结胸膈，宜仿凉膈散，若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。

　　此条乃阳明实热，或上结，或下结，清热泄邪，止能散络中流走之热，而不能除膈中蕴结之邪，故阳明之邪，仍假阳明为山路也。

　　（七）湿热证壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹胸痞，自利神昏，痉厥，热邪充斥表 三焦，宜大剂犀角羚羊角生地元叁银花露紫草方诸水金汁鲜菖蒲等味。

　　此条乃痉厥中之最重者，上为胸闷，下挟热利，斑疹痉厥，阴阳告困，独清阳明之热，阳明之液为急务者，恐胃液不存，其人自焚而死。

　　（八）湿热证寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡厚朴槟榔草果藿香苍术半夏乾菖蒲六一散等味。

　　疟由暑热内伏，秋凉外束而成，若月腠理大开，毛窍疏通，安得成疟，而寒热有定期，如疟证发作者，以膜原为阳明之半表半 ，湿热阻遏，则营卫气争，证虽如疟，不得与疟同治，故仿又可达原饮之例，盖一由外凉束，一由内湿阻也。

　　（九）湿热证数日後， 中湿闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦，宜藿香叶薄荷叶鲜荷叶枇杷叶佩兰叶芦尖冬瓜仁等味。

　　此湿热已解，馀邪蒙蔽清阳，胃气不舒，宜用极轻清之品，以宣上焦阳气，若投味重之剂，则与病情不相涉矣。

　　此条须与第三十一条叁看，彼初起之实邪，故宜涌泄，投此轻剂，不相合矣，又须与後条叁看，治法有上中之分临证审之。

　　（十）湿熬证初起发热汗出，胸痞口渴舌白，湿伏中焦，宜藿梗蔻仁杏仁枳壳桔梗郁金苍术厚朴草果半夏乾菖蒲佩兰叶六一散等味。

　　浊邪上干则胸闷，胃液不升则口渴，病在中焦气分，故多开中焦气分之药，此条多有挟食者，其舌根见黄色，宜加瓜娄查肉莱菔子。

　　（十一）湿热证数日後自利溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石猪苓泽泻 通草等味。

　　下焦属阴，太阴所司，阴道虚故自利，化源滞则溺赤，脾不转津则口渴，总由太阴湿胜故也，湿滞下焦，故独以分利为治，然兼证口渴胸痞，须佐入桔梗杏仁大豆黄卷。开泄中上，源清则流自洁，不可不知，以上三条，俱湿重於热之候。

　　湿热之邪，不自表而入，故无表 可分，而未尝无三焦可辨，犹之河间治消渴以分三焦者是也，夫热为天之气，湿为地之气，热得湿而愈炽，湿得热而愈横，湿热两分，其病轻而缓，湿热两合，其病重而速，湿多热少，则蒙上流下，当三焦分治，湿热俱多，则上闭下壅，而三焦俱困矣，犹之伤寒门二阳合病，三阳合病也，盖太阴湿化，三焦火化，有湿无热，止能蒙蔽清阳，或阻於上，或阻於中，或阻於下，若湿热一合则身中少火悉化为壮火，而三焦相火，有不皆起而为虐者哉，所以上下充斥，内外煎熬，最为酷烈，兼之木火同气，表 分同，再引肝风，痉厥立至，胃中津液几何，其能供此交征乎，至其所以必属阳明者，以阳明为水谷之海，鼻食气，口食味，悉归阳明，邪从口鼻而入，则阳明必由之路，其始也邪入阳明，早己伤残其胃液，其继也邪盛三焦，更欲取资於胃液，司命者可不为阳明顾虑哉，或问木火同气，热盛生风以致痉厥，理固然矣，然有湿热之证，表 极热，不痉不厥者何也，余曰，风木为火热引动者，原因木气素旺，肝阴先亏，内外相引，两阳相煽，因而动张，若肝肾素优，并无 热者，火热安能招引肝风也，试观产妇及小儿，一经壮热，便成 者，以失血之後，与纯阳之体，阴气未充，故肝风易动也，或问曰，亦有阴气素亏之人，病患湿热，甚至斑疹外现，入暮？ y昏迷，而不痉不厥者何也，答曰，病邪自甚於阳明之营分，故由上 而薰胸中，则入暮？ k，邪不在三焦气分，则金不受囚，木有所畏，未敢起而用事，至於斑属阳明，疹属太阴，亦二经营分热极，不与三焦相干，即不与风木相引也，此而痉厥，必胃中津液尽涸，耗及心营，则肝风亦起，而其人已早无生理矣。

　　（十二）湿热证舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如厚朴草果半夏乾菖蒲等味。

　　此湿邪极盛之候，口渴乃液不上升，非有热也，辛泄太过，即可变，而为热，而此时湿邪尚未蕴热，故重用辛开，使上焦得通，津液得下也。

　　（十三）湿热证舌根白，舌尖红，湿渐化热，馀湿犹滞，宜辛泄佐清热，如蔻仁半夏乾菖蒲大豆黄卷连翘绿豆衣六一散等味。