《四圣心源》卷七(2)

　　足之三阴，起于足下，内循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，随乎太阴之土，土湿而不升，则水木俱陷，于是癸水之寒生，乙木之风起，肉主于脾，骨属于肾，筋司于肝，湿淫则肉伤，寒淫则骨伤，风淫则筋伤。筋骨疼痛而肌肉臃肿者，风寒湿之邪合伤于足三阴之经也。

　　其病成则内因于主气，其病作则外因于客邪。汗孔开张，临风入水，水湿内传，风寒外闭，经热郁发，肿痛如折。虽原于客邪之侵陵①，实由于主气之感召，久而壅肿蜷屈，跛蹇疲癃②。此亦中风之类也，而伤偏在足。盖以清邪居上，浊邪居下，寒湿，地下之浊邪，同气相感，故伤在膝踝。诸如膝风、脚气，色目非一，而究其根原，正自相同。

　　凡腿上诸病，虽或木郁而生下热，然热在经络，不在骨髓，其骨髓之中，则是湿寒，必无湿热之理。《金匮》义精而法良，当思味而会其神妙也。

　　桂枝芍药知母汤

　　桂枝（四钱）芍药（三钱）甘草（二钱）白术（二钱）附子（二钱）知母（四钱）防风（四钱）麻黄（二钱）生姜（五钱）

　　煎大半杯③，温服。

　　历节风证，肢节疼痛，足肿头眩，短气欲吐，身羸发热，黄汗沾衣，色如柏汁。此缘饮酒汗出，当风取凉，酒气在经，为风所闭，湿邪淫泆，伤于筋骨。湿旺土郁，汗从土化，是以色黄。其经络之中，则是湿热，其骨髓之内，则是湿寒。法宜术、甘培土，麻、桂通经，知母、芍药，泻热而清风，防风、附子，去湿而温寒。湿寒内消，湿热外除，肿痛自平。若其病剧，不能捷效，加黄芪以行经络，乌头以驱湿寒、无有不愈。一切膝风、脚气诸证，不外此法。

　　乌头用法：炮，去皮脐，切片，焙干，蜜煎，取汁，入药汤服。

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　　①『陵』犯也。《礼记·儒行》：“不相侵陵。”

　　②『疲癃』残疾也。《张子全书·西铭》：“凡天下疲癃残疾，憬独鳏寡，皆吾兄弟之颠连而无告者也。”

　　③『煎大半杯』原上衍“水”字，据闽本、蜀本、前后文例删。

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　　痉病根原

　　痉病者，汗亡津血而感风寒也。太阳之脉，自头下项，行身之背，发汗太多，伤其津血，筋脉失滋，复感风寒，筋脉挛缩，故颈项强急，头摇口噤，脊背反折也。《素问·诊要经终论》：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，即痉病之谓。以背膂之筋，枯硬而紧急故也。

　　太阳以寒水主令，而实化于丙火。盖阴阳之理，彼此互根，清阳左旋，则癸水上升而化君火，浊阴右转，则丙火下降而化寒水。汗亡津血，阴虚燥动，则丙火不化寒水而生上热，是以身首发热而面目皆赤也。寒水绝其上源，故小便不利。背者胸之府，肺位于胸，壬水生化之源也。肺气清降，氤氲和洽，蒸为雨露，自太阳之经注于膀胱，则胸膈清空而不滞。太阳不降，肺脏壅郁，故浊气上冲于胸膈也。太阳之经，兼统营卫，风寒伤人，营卫攸分，其发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，风伤卫也，其发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉，寒伤营也。

　　病得于亡汗失血之后，固属风燥，而汗血外亡，温气脱泄，实是阳虚，滋润清凉之药，未可肆用也。

　　栝蒌桂枝汤

　　栝蒌根（四钱）桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚①）

　　煎大半杯，热服，覆衣，饮热稀粥，取微汗。

　　治风伤卫气，发热汗出者。

　　葛根汤

　　葛根（四钱）麻黄（三钱，先煎，去沫）桂枝（二钱）芍药（二钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）

　　煎大半杯，热服，覆衣，取微汗。

　　治寒伤营血，发热无汗者。

　　痉病是太阳证，亦有在阳明经者。若胸满口噤，卧不着席，脚挛齿齘②者，胃土燥热，筋脉枯焦之故。宜重用清凉滋润之味，不可拘太阳经法。甚者，宜大承气汤，泻其胃热乃愈。

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　　①『枚』原作“钱”，据闽本、前后文例改。

　　②『齘』原作“介”，诸本均同，据《金匮要略·痉湿暍病脉证并治第二》、《金匮悬解·卷四·痉湿暍》改。

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　　湿病根原

　　湿病者，太阴湿旺而感风寒也。太阴以湿土主令，肺以辛金而化湿，阳明以燥金主令，胃以戊土而化燥，燥湿相敌，是以不病。人之衰也，湿气渐长而燥气渐消，及其病也，湿盛者不止十九，燥盛者未能十一。阴易盛而阳易衰，阳盛则壮，阴盛则病，理固然也。