2014年口腔执业助理医师模拟试卷第一单元（一）(10)

　　1.患儿，女，5岁，上前牙冷热刺激痛1周，无自发痛及夜间痛。检查见左上乳中切牙近中舌面中龋，探诊敏感，叩痛（-），无穿髓点。选择充填治疗最佳的材料是

　　A.银汞合金

　　B.光固化复合树脂

　　C.磷酸锌水门汀

　　D.玻璃离子

　　E.氧化锌丁香油

　　正确答案：D

　　答案解析：乳牙充填可选用玻璃离子水门汀或玻璃离子改性的树脂材料。

　　2.男，38岁。吸烟10年，已戒烟1年。检查，双颊黏膜及舌背黏膜有片状白色均质的斑块，表面高低不平，质地稍硬，不能被擦掉。该患者白色病损最可能的临床印象是

　　A.白色水肿

　　B.假膜型念珠菌病

　　C.皮脂腺异位

　　D.白斑

　　E.扁平苔藓

　　正确答案：D

　　答案解析：10年吸烟史，白色斑块，质地稍硬，不能被擦掉，最有可能临床诊断是白斑，所以D正确。白色水肿多位于前磨牙和磨牙的咬合线部位，表现为光滑表面，可以被擦掉，所以A错误。假膜型念珠菌病的假膜能被擦掉，所以B错误。皮脂腺异位呈淡黄颗粒，表面光滑，所以C错误。扁平苔藓在颊侧多表现为网状花纹，所以E错误。故此题选D.

　　3.女，50岁，近口角处颊黏膜白色斑块近1年，不能擦去。组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。最可能的发病机理诊断是

　　A.白斑

　　B.红斑

　　C.口腔结核性炎

　　D.念珠菌病

　　E.慢性盘状红斑狼疮

　　正确答案：D

　　答案解析：念珠菌病发病机理表现可见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，形成微小脓肿，上皮棘层增生，钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏，角化层或上皮外1/3可见菌丝，PAS染色强阳性，因此D正确。白斑虽有上皮增生，但是没有菌丝，因此A错误。红斑和慢性盘状红斑狼疮上皮表现为萎缩，也不能看到菌丝，因此B、E错误。口腔结核性炎发病机理可见朗格汉斯细胞，也没有菌丝，因此C错误。此题选D.此题易错选A选项。白色斑块易诊断为白斑，但此题组织学见上皮增生，内有中性粒细胞浸润和散在微脓肿，角化层有垂直于上皮的PAS阳性菌丝，结缔组织内慢性炎细胞浸润。这些是念珠菌病的临床表现及体征。

　　4.男，1岁半。4个上切牙唇面龋坏深，患儿有夜里喝奶习惯。应考虑为

　　A.猖獗龋

　　B.奶瓶龋

　　C.多发龋

　　D.婴幼儿龋

　　E.忽视性龋

　　正确答案：B

　　答案解析：喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。

　　5.患儿10岁，前牙冷刺激疼数日。检查：右上中切牙近中深龋洞，叩诊无异常，不松动，冷测一过性痛。处理：去腐净极近髓，敏感。选何种治疗方法

　　A.二次去腐

　　B.氧化锌丁香油糊剂安抚

　　C.氢氧化钙间接盖髓

　　D.直接盖髓

　　E.活髓切断

　　正确答案：B

　　答案解析：冷测一过性痛提示牙髓充血，需安抚治疗。去净腐质近髓，敏感。提示深龋，需间接盖髓观察。如牙髓病变及时活髓切断。如去腐未净穿髓同样活髓切断术。如去腐净意外穿髓可行部分冠髓去除术。直接盖髓不适用年轻恒牙。

　　6.病儿，7岁。VO|龋，备洞时意外穿髓，针尖大小。治疗方法宜采用

　　A.干髓术

　　B.直接盖髓术

　　C.间接盖髓术

　　D.根管充填术

　　E.活髓切断术

　　正确答案：B