手术室护理安全隐患与对策(2)

1．5 患者方面随着人们生活水平的提高，人们埘健康也越来越天心，一方面对内身保护意识和维权意识大大增加，另一方面由于不理解医疗行业高技术、高 险的性质，往往出现不遵医行为。

表观为：有些患者不按照要求，进手术室仍旧涂口红、涂指甲油，影响术中病情观察；有些家属没有自始至终在手术室外面等候，造成术巾医师有特殊情况不能及时与家属联系，增加了不安全的隐患。

1．6 接送患者时可能发生的问题1．6．1 接错患者患者由于木前紧张及应用安定等镇静、催眠药． 很有可能不能正确同答问题．易发生接错或错放手术问。

1．6．2 患者护送不肖护送途中发生管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者的x线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏手术间。

1．7 手术巾出现的问题1．7．1 操作不规范正确的手术体位对于术野的暴露和手术成功及术后恢复行密切关系。术巾患者体位不当，使局部长期受压或使刚束缚带过紧，影响m液循环，甚至导致褥疮发生，引发呼吸受 和血管神经损伤等，术后患者感到束缚部位疼痛。

1．7．2 物品清点不细术中由于清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等，可引起严重后果。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。l器械完好性被疏忽，自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致意外事故医学教|育网整理。

1．7．3 仪器使用不当手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀、如手术前未试机、没有定期维修保养临时出现故障、电刀电极同定不稳造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。

1．7．4 其他手术标本保存不当或遗失。

1．7．5 器械准备不全用物与寻三术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢。吸引管道堵塞。

1．7．6 用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉麻醉药和输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误。

2 防范措施

2．1 重视职业道德素质教育，树立安全意识临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础。手术室护理工作具有紧迫性、工作环节多、操作多、交接多、综合性技术性强、时间连续性强等特点，此，通过有计划地开展业务培训，手术室护士才能不断地更新知识，及时掌握新技术、新设备的运用，在繁忙的护理T作中镇定自若，防止差错事故的发生；通过系统地进行素质教育，手术室护士才能不断强化高度职业责任感和慎独精神，理解从事护理工作的繁琐复杂，做到不论有人无人，都自觉地把职业感融人到护理工作的各个环节中。

2．2 严格管理，避免差错发生。

2．2．1 健全各项制度，做到有章可循制度对人们的行为具有导向作用。护理管理者要对工作潜在的不安全隐患要有预见性，及时提出讨论，从实际工作出发，制定防范措施，及时总结经验，找出薄弱环节，不断完善规章制度，做到有章可循，从制度上保证护理安全工作的落实。规范管理，建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、步骤、制度，将安全隐患消灭在萌芽状态之中。

2．2．2 加强监督力度，修正不合理行为护理管理者要胆大心细，经常督导检查不良行为，处理时赏罚分明，注意方式方法．充分调动护士的积极性，发挥她们的潜能，同时加强与手术医师的联系沟通，让其了解手术窒特性，自觉遵守手术室制度，主动配合手术室的工作，与手术室护士一起认真执行各项操作，确保手术护理安全。

2．2. 3 定期开展护理安全讨论会对科室内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识 对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。平时形成分级督促制度，执行操作规程情况与奖惩年度考核挂钩。

2．2．4 强化手术室护士法律意识随着科学的发展、社会的进步，全民的法律意识日益增强，患者和家属对医疗T作不满会向司法部门申诉，用法律来保护自己的利益。作为手术室护士除按护理常规做好本职工作外，还应加强法律知识的学习，依法办事，在维护好患者权力的同时，也要学会用法律自我约柬，自我保护，把法律作为T作责任及个人权利、义务、自由的价值尺度 ，确保护理安全。