手术室护理安全隐患与对策

摘要 总结手术室护理不安全因素和对策，为手术创造良好的环境，以保障手术患者的安全。包括技术、管理、环境、护士、患者、接送和手术中出现的问题。认为应增强手术室护理人员的护理安全意识，杜绝手术过程中护理差错和事故发生，使安全管理防范措施得到有效落实，保证手术患者的安全。

关键词：手术室；护理；安全隐患；管理

作者：王海燕

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质量、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多不完善的地方，亟须解决。

1 手术室护理常见的不安全因素

1．1 技术方面手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急反应要快。随着新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备大量应用，导致手术室护理工作中技术方面风险加大，影响护理安全。

1．2 管理方面

1．2 1 制度不健全新《医疗事故处理条例》的出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或补充，只有科学健全的制度才能保障正常的护理活动，减少或避免护理差错。护理学是一门实践性很强的学科，制度是在临床正反两方面的科学实践中不断形成和完善的。而在实际工作中，往往会遇到无章可循，造成潜在的护理隐患。

1．2．2 反馈不及时手术室人员与麻醉师、各科医师共同合作完成每一台手术，肩负着救死扶伤的重任。每一台手术有其共性又有其个性，若不及时总结医师手术时的特殊习惯及配合要求，并相互沟通，容易造成术前准备工作不充足，导致手术时间延长而影响手术质量。

1．2．3 监督力度不够护理管理者处于从属地位，许多临床医师不愿意接受护士的建议，如洗手不按程序，手术中违反无菌操作等，造成监督不到位，威胁了护理安全。同时，护理管理者的管理经验不足，激励惩罚措施不合理以及不够大胆，都会造成监督力度不够，容易发生护理缺陷。

1．3 环境方面 手术室内噪声源f麻醉呼吸机、吸引器、电凝等）不仅增强了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。随着无线通讯技术的飞速发展，手机、小灵通等现代通信工具在手术室的使用，对周围工作人员、患者及医疗仪器设备均会造成不良影响，也是交叉感染的一种潜在因素。

1．4 护士方面

1．4．1 护理作风不严谨、约束力较差 患者进入手术室后，无家属陪伴，焦虑感和恐惧感陡增，如果工作人员因为忙碌而忽视对患者的尊重和理解，或在工作场所谈笑风生，导致患者对护理安全产生质疑，将给日后的护理纠纷埋下一根导火线。遵循慎独精神是手术室护士需具备的重要素质，有些护士在操作中心存侥幸，认为反正没人看见，没关系，不严格遵循护理常规和规范，从而容易导致护理差错。手术室护士的护理操作大多数是单独进行，是否按照常规操作，是否能保质、保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。

1．4. 2 护士职责不清 护理学是一门独立的学科，有其特定的工作范畴和技术性规范。然而，在目前临床护理lT作中，护士却承趣着大量非护理性工作，据统计4%以上的护士在做非护理工作如：财务核算，清洁卫生工作等，导致护理人员不够，影响护理质量，降低了安全系数。

1．4. 3 护士工作中语言使用不当 在手术室这个特殊环境里，由于护理人员缺乏沟通技巧或工作任务繁忙，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬，会引起患者反感；另外医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。

1．4．4 护理人员积极性较差手术室护理工作往往不被患者重视，加上护理工作节奏快、压力大、强度高，单调枯燥，造成工作热情低，工作主动性差，容易发生医疗差错事故。

1．4．5 护理人员知识面较窄护理专业的学制均较短，具有本科学历的高级护理人员目前还未普及，因而大多数护理人员学历低，知识面相对较窄，遇到新问题、新情况时应对能力较差。对一些常规操作往往只能按部就班，缺乏创造性思维能力，常常将脑力劳动变成了纯体力劳动。知识的匮乏使新问题得不到及时、有效的解决，甚至做出错误的选择，易于引发医疗差错。