护理给药错误的调查分析及应对方法探微

【摘要】目的 探讨护理给药错误发生的原因及应对策略，以提高临床用药安全。方法对某三级乙等医院2006—2010年护理系统上报的98例护理给药错误进行回顾性统计分析。结果98例给药差错中，以药品错误最多，占3O.61%；以白班发生错误的频次最多，占71.43%；以工作1～2年护士发生给药错误概率最高，占45.94%；给药错误的最常见原因为操作流程不规范，占29.85%.结论应加强护士队伍业务素质建设，强化给药规章制度，改革现有的护理排班模式，加强护理队伍的自律监管，并提倡不良事件无责上报制度，以提高患者的用药安全。

【关键词】给药错误；原因分析；护理管理

作者：郑惠芳，谢丽萍，董卫红，孔月华

药物治疗是临床医疗工作中的重要组成部分，护士是药物治疗最直接的实施者和管理者，及时准确使用药物，并对药物治疗进行全程的安全管理，是护士重要职责之一，也是确保护理安全的重要环节。因此，护士作为临床给药最后把关者，在患者用药安全中起到了举足轻重的作用。临床给药过程中如发生下列情况即被认为是给药错误：患者错误、给药途径错误、药物剂量错误、药物错误和给药时间有明显的偏差、漏服等。本文通过对某三级乙等医院2006—2010年上报到护理部的98例给药错误进行回顾性统计分析，以探讨有效的应对策略，提高患者用药安全。

1.资料与方法

1.1 资料 2006年1月至2010年12月我院各科室通过护理不良事件报告系统报到护理部的98例给药错误案例。

1.2 方法 对98例护理给药错误的类型、发生班次、涉及人员工作年限、给药途径及给药错误发生的主要原因进行列表统计分析。其中，给药错误涉及工作人员及发生原因以频次计算。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，描述性统计分析。

2.结果

2.1 98例给药错误分类情况98例护理给药错误分类结果中，以药品错误的发生率最高，达30.61%；其次是患者错误和超时或遗漏给药，发生率分别为26.53%和16.33%.

2.2 98例给药错误发生班次情况98例给药错误发生班次中，以白班占的比例最高，为71.43%.

2.3 98例给药错误涉及人员工作年限分布98例给药错误总共涉及人员148名，其中以工作1～2年的护士发生率最高，占45.94%，其次是工作3～5年和6～10年的护士发生率分别达17.57%与16.22%%.

2.4 98例给药错误发生的主要原因98例给药错误发生的主要原因为给药核对流程不规范，占29.85%，其次为对患者身份确认不规范，占14.93%.

3.讨论

3.1 给药错误的根本原因是不遵守给药规章制度

3.1.1 患者身份确认不规范本组病例中发生20例患者，护士未按“患者安全十大目标”要求，即至少用2种以上鉴别要点患者的方法来确认患者身份，仅以患者姓名或床号甚至凭个人印象来认定，导致用药错误的发生；患者使用的腕带形同虚设，部分患者不明白为何使用腕带，擅自去除腕带现象时有发生。

3.1.2 核对流程不规范本组病例主要原因分析中，核对流程不规范导致的给药错误发生率最高，达40人次。涉及30名护士在给药过程中没有按“三查八对”要求认真地、逐项地完成核对工作，仅仅核对床号、姓名，而对药名、剂量、浓度、时间、用法，特别是对有效期没有认真核对；有的护士取药时凭经验、印象从固定的位置取药，不认真核对药名或只核对药名不对剂量等，导致护理差错的发生。按要求许多环节需双人核对，如摆放药品、发放口服药及配置静脉输液等，但在护士人员紧张时，一些特殊时间段（如每天上午是大批治疗最集中的时间段），或有些班次（如后夜班），未经双人核对的药物直接使用到患者身上的现象屡见不鲜。

3.1.3 不重视患者的疑问本组病例中，有10例患者在给药错误发生前，已向护士提出疑问，但未引起护士警觉，失去很好的纠错机会，以致错误无法挽回。这在一定程度上反映出护理服务理念有待进一步提高。

3.1.4 治疗过度或输液过多治疗过度、输液过多的现象非常普遍。为充分说明这一问题，笔者专门统计该院1d输液工作量：住院患者1157人，其中输液患者906人，输液患者占住院患者的78.31%，全天患者输液总瓶数2689瓶，输液患者人均输液为2.97瓶，另外还有740人次微泵注射液。这与目前过度输液治疗的国情相吻合。治疗过度、输液过多给护士带来工作量明显增加，特别是尚未成立静脉配置中心的医院，护士在上午有限的时间内要完成大量的加药液、静脉穿刺和更换液体等一系列给药操作，特别是换接输液的铃声此起彼伏，使护理人员注意力分散，致缺陷时有发生。