品管圈-主动化的质量持续改进工具(3)

一个品管圈活动的全过程，不只包含一个循环。一般是由大循环带动中循环，继而带动小循环；同理，每个小循环的运行保证中循环的实现，最终保证大循环的成功。各个循环之间相互作用，同步运行，才能共同促进医疗质量和安全的不断提升。

刘庭芳进一步解释，“一旦医院开展了品管圈，实现了三全管理，就多了一条自下而上的线，从自上而下的单轨变为双轨。医院管理也从抽象变为具象，从粗放的管理变为细节的管理，从单纯的定性管理变为定性与定量兼顾、以定量为主的管理。只有达到这一程度，医院才能够构建医疗质量持续改进的长效机制。”

“海南省品管圈的特点是起步早、数量大、普及程度高，这与当时海南省卫生厅的支持分不开。值得一提的是，海南省将使用质量管理工具写进了海南省医院评审评价标准。”刘庭芳认为，在品管圈活动中，政府的引导作用起到决定性作用。

“卫生厅要有抓有放，关注标准制定和评审结果，包括品管圈在内的中间评审过程和监管手段交给第三方负责，即海南省医院协会和海南医院评鉴暨医疗质量监管中心。”白志勤说。

“品管圈是一种自下而上的、相对民间的质量改进活动。作为行政部门，最重要的是采取鼓励的形式，促进其健康发展。”陈虎总结。