2014AORN更新手术室环境卫生推荐性规范(3)

我们在新的规范中强调了清洁高频接触物品，我认为医务人员将会从中受益。Conner说：清洁消毒高频接触物品是个挑战。特别象键盘之类的物品，现在有些新的产品如可清洗键盘，所以我鼓励大家评估这些工具，如果你的键盘是不能清洗的，你需要用的保护套把它套起来，这样你就能清洁了，我认为我们在规范中的图表示意如何清洁高频接触区域的物品是很有帮助的，键盘是大家在高频接触区域都关注的问题，当然，我们的感控专家们会帮助我们注意到这些问题，还有譬如一些移动的电子设备等。

规范中的其中建议是对使用手术室每天进行终末清洁，另外一个是所有的区域和终末清洁没有清洁的设备要根据预设的计划清洁。规范列出了具体的步骤确保所有物表和病人接触物品正确地清洁和消毒。作为手术室综合清洁方案的其中一部分，规范承认：多学科团队可以选择新的技术来进行清洁和消毒（如臭氧、过氧化氢熏蒸、紫外线光、饱和蒸汽）作为终末清洁的补充。

Conner说AORN即将到来的外科大会和展会是个好的平台让大家评估区域清洁消毒的新技术。非常兴奋可以在展会上看到一些公司的新技术。在规范中我们确实看到关于使用紫外线消毒的证据和别的一些自动消毒的方法，这些技术有些好处也有些危险的地方，但科技在进步。规范不是一个推荐的平台但我们建议大家仔细考虑以及持续评估它们作为一种补充。我不认为它可以替代好的清洁但有可能是个补充清洁的备选方案，细菌是鬼祟在暗处的魔鬼，我不认为一个方案可以解决所有问题。就像规范所提：使用新的技术来加强环境卫生清洁，当然也需要额外的临床研究来支持它是否适用于手术室。

教育和培训-手术室清洁的关键2014年规范中最重要的一项是手术室护士和环境服务人员必须接受入门和不间断教育以及能力认证来确保他们在手术室区域清洁的原则和流程。规范解释道：医疗机构负责教育和认证，这些教育和认证使他们便于积累知识、技巧、以及对待病人的态度。周期性教育提供机会进一步强化清洁的原则和流程以及介绍和概念详解相关新的设备和操作方法，能力认证评估个人的临床表现及体征，提供文件机制，确认手术室人员理解机构政策和对病人和自身潜在环境危险因素。每位护士有义务去保持这样的能力。

2012年Munoz教授的研究强调了教育的干预，作为项目的一部分2周秘密的基线数据收集工作后，研究者对手术室清洁人员进行了关于具体物品清洁标准的再教育，同时提供了荧光监测和生物培养的结果。Munoz解释道：教育结合荧光标记反馈的结果显示在很多医疗机构中可以极大改善环境卫生的清洁，包括普通病房、ICU、手术室、救护车，这些研究中只有通过客观的结果反馈给卫生服务人员才能不断改善环境卫生的清洁。研究者强调常规和持续教育，尽管环境卫生改善的持续性需要大量地评估，初步的结果显示一旦反馈终止环境卫生可能会恶化。

AORN环境卫生推荐性规范建议：手术室人员和环境卫生服务人员必须接受关于清洁原则和流程的专业知识、技巧的教育和全面能力认证。并持续追踪。规范还推荐：必须制定环境卫生清洁流程和操作规范，周期性回顾，必要时修改，可适用于医疗机构。