中医外科学复习资料(4)

内治肝郁痰凝证证候：多见于青壮年妇女，乳房肿块，质韧不坚，胀痛或刺痛，随喜怒消长；伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦；苔薄黄，脉弦滑治法：疏肝解郁，化痰散结方药：逍遥蒌贝散加减冲任失调证证候：多见于中年妇女，乳房肿块月经前加重，经后缓减；乳房疼痛较轻或无疼痛；伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，或闭经；舌淡，苔白，脉沉细治法：调摄冲任方药：二仙汤合四物汤加减

第九章 皮肤及性传播疾病

一 皮肤病的调护要点：

1、患病期间保持心情平静，饮食清淡，以利身体健康2、过敏性疾病要忌口，尤其是辛辣、鱼腥发物严禁摄入3、药物过敏者要停止一切药物，及时到正规医院诊治4、皮肤干燥者，洗澡不能太多，忌用去污品，以免加重皮肤病5、护肤品要恰当选择，宜以儿童用品为妥。切忌盲目追求广告宣传品

二 自觉症状：瘙痒 疼痛 灼热感、蚁行感、麻木感三 他觉症状：

（1）原发性皮损：原发性皮损是皮肤病在其病变过程中，直接发生及初次出现的皮损，有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等斑疹：为局限皮肤明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷丘疹：为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致

（2）继发性皮损：是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成，有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩第一节：热疮热疮是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病辨证论治：

内治肺胃热盛证证候：群集小疱，灼热刺痒；轻度周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄；舌红，苔黄，脉弦数治法：疏风清热方药：辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减湿热下注证证候：疱疹发于外阴，灼热痛痒，水疱易破糜烂；可伴有发热，尿赤、尿频、尿痛；苔黄，脉数治法：清热利湿方药：龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草、玄胡等阴虚内热证证候：间歇发作，反复不愈；口干唇燥，午后微热；舌红，苔薄，脉细数治法：养阴清热方药：增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁第二节 蛇串疮蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹皮肤病辨证论治：

内治肝经郁热证证候：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张；口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄；舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数治法：倾泻肝火，解毒止痛方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者，加牛蒡子、野菊花；有血疱者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明显者，加制乳香、制没药脾虚湿蕴证证候：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大便时溏；舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑治法：健脾利湿，解毒止痛方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而多者，加土茯苓、萆薢、车前草气滞血郁证证候：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间；舍黯，苔白，脉弦细治法：理气活血，通络止痛方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差等，加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁；疼痛剧烈者，加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等第五节 黄水疮黄水疮是一种发于有传染性的化脓性皮肤病辨证论治：

内治暑湿热蕴证证候：皮疹多而脓疱密集，色黄，四周有红晕，破后糜烂面鲜红；或有发热，多有口干、便干、小便黄等；舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数治法：清暑利湿解毒方药：清暑汤加马齿苋、藿香。若壮热者，加黄连、黄岑山栀子；面目浮肿者，加桑白皮、猪苓、金钱草脾虚湿滞证证候：皮疹少而脓疱稀疏，舌淡黄或淡白，四周红晕不显，破后糜烂面淡红；多有食少、面白无华、大便溏薄；舌淡，苔薄微腻，脉濡细治法：健脾渗湿方药：参苓白术散加冬瓜仁、广藿香第八节 疥疮疥疮是由疥虫寄生在人体皮肤所引起的一种接触性传染性皮肤病辨证论治：

外治疥疮以外治杀虫为主。硫磺治疗疥疮，古今皆为常用特效药涂药方法：先以花椒9g、地肤子30g煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药第九节 湿疣辨证论治：

内治湿热蕴肤证证候：发病快，病程短，皮肤潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒无休，抓破渗液流脂水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数治法：清热利湿止痒方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。水疱多，破后流滋多者，加土茯苓、鱼腥草；热盛者，加黄连解毒汤；瘙痒重者，加紫荆皮、地肤子、白鲜皮脾虚湿蕴证证候：发病较缓，皮肤潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白腻，脉濡缓治法：健脾利湿止痒方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮血虚风燥证证候：病程久，反复发作，皮损色暗或色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水洗后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细治法：养血润肤，祛风止痒方药：当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。瘙痒不能入眠者，加珍珠母、徐长卿、夜交藤、酸枣仁 

 接触性皮炎接触性皮炎是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应辨证论治：