中医外科学复习资料(2)

一 内治法的三个总则：消法 托法 补法消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则补法：就是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则

二 内治法的具体应用（代表方）

（1）解表法——辛凉解表方如银翘散或牛蒡解肌汤。辛温解表方如荆防败毒散、万灵丹（2）通里法——攻下法方，如大承气汤、内疏黄连汤、凉隔散；润下法，如润肠汤（3）清热法——清热解毒方，如五味消毒饮；清气分之热方，如黄连解毒汤；清血分之热方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏地黄丸；清骨蒸潮热方，如清骨散（4）温通法——温经通阳方，如阳和汤；温经散寒方，如独活寄生汤（5）祛痰法——疏风化痰方，如牛蒡解肌汤合二陈汤；清热化痰方，如清咽利膈汤合二母散；解郁化痰方，如逍遥散合二陈汤；营养化痰方，如香贝养荣汤（6）理湿法——燥湿运脾法，如平胃散；清热利湿方，如二妙丸、萆薢渗湿汤、五神汤、龙胆泻肝汤等（7）行气法——疏肝解郁、行气活血方，如逍遥散、清肝解郁汤；理气解郁、化痰软坚方，如海藻玉壶汤、开郁散（8）合营法——活血化瘀方，如桃红四物汤；活血逐瘀方，如大黄螫虫丸（9）内托法——透托方，如透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；温阳托毒方，如神功内托散（10）补益法——益气方，如四君子汤；养血方，如四物汤；气血双补方，如八珍汤；滋阴方，如六味地黄丸；助阳方，如桂附八味丸或右归丸（11）调胃法——理脾和胃方，如异功散；和胃化浊方，如二陈汤；清养胃阴方，如益胃汤第二节 外治法外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等，直接作用于患者体表患部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。

第六章：药物疗法

1 膏药：是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂适应证：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，均可应用

2 油膏：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏适应证：适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等

3 草药适应证：一切外科疾病之阳证，具有红肿热痛者；创伤浅表出血；皮肤病的止痒；毒蛇咬伤等均可应用

4 掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药适应证：（1）消散药——适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者（2）提脓祛腐药——凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的阶段，均宜使用（3）腐蚀药——凡肿疡在脓未溃时；痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；疮口僵硬，腐肉不脱等妨碍收口时均可使用（4）祛腐生肌药——溃疡日久，腐肉难脱，新肉不生；或腐肉已脱，新肉不长，久不收口者（5）生肌收口药——凡溃疡腐肉已脱、脓水将尽时，均可使用（6）止血药——适用于溃疡或创伤出血，凡属于小络损伤而出血者，可以使用（7）清热收涩汤——适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者（8）酊剂——一般用于疮疡未溃及皮肤病（9）洗剂——一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒齄鼻和粉刺等二、手术疗法切开法（2种适用此种方法的病症及其应用原则）：切开法就是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的

1、疖脓成宜切开排脓，九一丹、太乙膏盖贴；深者可用药线引流。脓尽用生肌散、白玉膏收口蝼蛄疖宜作十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉黏连而愈合

2、有头疽酿脓期，以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐结，改掺九一丹，外敷红油膏。若脓腐阻塞疮口，脓液蓄积，引流不畅者，可用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口，蚀脓引流。或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。若查疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作+或++字形切开，务求脓泄畅达。如大块坏死组织一时难脱，可分次祛除，以不出血为度。切开时应注意尽量保留皮肤，以减少愈合后疤痕形成。

第七章 疮疡第一节 疖疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病辨证论治：　　*