中医内科学复习资料(4)

积聚概念：是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。

病因：正气虚，脏腑失和，气滞，血瘀，痰浊。 \\育

病机：气机阻滞，瘀血内结。

治疗：聚证——气滞——腹中气虚，攻窜胀痛——疏肝理气，行气消聚；

积证——血瘀——腹内结块，固定不移——活血化瘀，软坚散结，攻补兼施。

厥证概念：是以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。

病因：情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

治疗原则：醒神回厥 实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证：益气、回阳、救逆而醒神。

肥胖是以体重超过标准体重20％以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。

多由年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、久病正虚、情志所伤、先天禀赋等原因导致，其病机总属气虚痰湿偏盛。

肥胖的病位主要在脾与肌肉，与肾气虚关系密切，亦与肝胆及心肺的功能失调有关。

肥胖总属本虚标实之候，虚实之间、各种病理产物之间常发生相互转化，病久还可变生消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等疾病，因此必须积极治疗。临证时要辨明标本虚实、脏腑病位，以补虚泄实为原则，治本用补益脾肾，治标常用祛湿化痰，结合行气、利水、消导、通腑、化瘀等法。在药物治疗的同时，积极进行饮食调摄及体育锻炼，以提高疗效。

第八章 经络肢体病证（邪犯经络、经络空虚、血瘀阻络、血虚筋急）

痹证概念：泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。

证候学特证：气血不通，经络痹阴，所致肢体关节疼痛。

基本病机：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛治疗原则：祛邪通络，缓急止痛。

痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痊”。

病因病机：邪壅经络，伤津脱液，亡血失精，瘀血内阻为致病之因。终致督脉失常，筋脉挛急为基本病机之所在治疗原则：急则舒筋解痉治其标，缓则扶正益损治其本痿证概念：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。

病机：肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏损，亦有挟痰挟瘀挟积等治疗：治痿证独取阳明和痿病不可妄作风治而用风药为基本原则。

颤震概念：是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。

基本病机：肝风内动，筋脉失养。 \\育

治疗：填精补髓，益气化瘀腰痛概念：又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

病因病机：多以肾的虚损为本，感受外邪，跌仆闪挫为标。筋脉痹阻，腰府失养。

治疗：散寒祛湿，清利湿热，活血化瘀，舒筋活络。