证候分析：久痢不愈，伤及脾胃，胃虚气逆，故下痢不能进食、或呕恶不食、或食入即吐；脾失健运，则肌肉消瘦、口淡不渴；舌淡、脉细弱为脾胃虚弱之象。

【分型治疗】

1.湿热痢治则：清热化湿解毒，调气行血导滞。

方药：芍药汤加减。

黄连3克黄芩9克制大黄9克金银花12克赤芍9克当归9克甘草6克木香6克槟榔9克随症加减：表证者，加荆芥、防风各9克、柴胡6克，以疏风清热；里热盛者，加白头翁15克、黄柏9克、桅子9克，以加强清热之功；湿重者，加猪苓12克、茯苓12克、车前子15克（包煎），以淡渗利湿。

2.寒湿痢治则：温中化湿散寒，行气活血导滞。

方药：胃苓汤加减。

半夏10克苍术9克白术9克厚朴6克猪苓12克茯苓12克泽泻12克肉桂3克干姜9克陈皮6克枳实6克木香6克当归10克甘草6克随症加减：兼表证者，加荆芥、防风各9克，以疏风；口淡乏味者，加山楂15克、神曲9克，以消食；

小便清长者，加肉桂3克，以温阳。

3.疫毒痢治则：清热凉血解毒，化湿开窍导滞。

方药：白头翁汤合紫雪丹加减。

白头翁15克黄芩9克黄连6克黄柏9克制大黄15克秦皮9克赤芍9克丹皮9克槟榔9克木香6克陈皮6克甘草6克紫雪丹研1粒（吞）。

随症加减：神昏高热者，加水牛角60克、生地9克、至宝丹研1粒（吞），以清热开窍；动风抽搐者，加羚羊角粉0.6克（吞）、钩藤12克、石决明30克，以清热熄风；暴痢致阳气虚脱者，急服人参10克、附子10克，以益气回阳救逆。

4.虚寒痢治则：温中健脾补肾，散寒涩肠止痢。

方药：附子理中汤合四神丸加减。

附子6克干姜3克肉豆蔻6克吴茱萸3克党参12克甘草6克白术12克当归9克白芍9克木香6克河子3克五味子6克补骨脂12克随症加减：腹部隐痛，喜温喜按者，加高良姜、炮姜各9克，以温中止痛；食少神疲者，加山药、薏苡仁各15克，以健脾。

5.虚热痢治则：滋阴养血扶正，清热化湿止痢。

方药：黄连阿胶汤合驻车丸加减。

黄连3克阿胶9克黄芩9克生地9克白芍9克当归9克炮姜9克甘草6克随症加减：午后潮热者，加地骨皮12克、白薇9克，以清虚热；咽干口燥者，加芦根30克、沙参9克，以养阴生津。

6.噤口痢（实证）治则：苦辛通降，和胃泄热。

方药：开噤散加减。

黄连3克石菖蒲12克半夏9克茯苓10克陈皮6克荷叶蒂9克制大黄6克竹茹9克甘草6克随症加减：呕逆胸闷者，加枳壳12克，以利气；

纳呆者，加生山楂15克、鸡内金6克、神曲9克，以消食。

7.噤口痢（虚证）治则：健脾和胃，降逆止呕。

方药：六君子汤加减。

党参12克白术12克茯苓12克半夏9克石菖蒲12克莲子肉9克陈皮6克姜竹茹9克生姜计数滴甘草6克随症加减：呕恶不食，食入即吐者，加旋覆花12克、代赭石30克，以降逆；肌肉消瘦，口谈不渴者，加山药、薏苡仁、山楂各15克，以健脾和胃。

【中成药】

1.黄连素片每次2片，每日3次。适用于急性细菌性痢疾。

2.香连丸每次4.5克，每日2次。适用于急性细菌性痢疾。

3.补脾益肠丸每次4.5克，每日2次。适用于慢性细菌性痢疾。

4.固本益肠丸每次4.5克，每日2次。适用于慢性细菌性痢疾。

【简便方】

1.石榴果皮30克、香椿鲜叶100克、荠菜100克，水煎取浓汁，加红糖适量，每日分多次饮服。

2.白头翁、秦皮各30克，败酱草、马齿苋、红藤、凤尾草各15克，赤芍9克，甘草6克，水煎服，治急性细菌性痢疾。

3.马齿苋60克，扁豆花、薏苡仁各15克，山楂60克，芡实15克，水煎服，治

【其它疗法】

针灸疗法：取穴天枢、脾俞、上巨虚、合谷、足三里；里急后重加阴陵泉；发热加曲池、大椎；呕吐加内关；大便不禁脱肛者加百会、长强。

食疗：

（1）莲子肉15克、糯米30克（炒黄），两味洗净加水如常法煮粥。

（2）石耳10克焙于研细末，粳米20克加水煮成米汤，米汤趁沸时冲调石耳末，分3次食用。

（3）鲜淮山药100克切片、黄牛肉100克，两味加水先用武火煮沸，去血水，加黄酒适量、生姜3片，文火焖煮，至牛肉酥熟汤浓，分2次服用。

（4）将新鲜猪胆倒出胆汁少许，把洗净晒干的适量小米装人猪胆内，扎紧胆管，悬于阴凉处晾干，然后研成细末，每次6克，每日3次。空腹用米汤送服。

【注意事项】

1.在急性发作时要及时隔离和治疗。平时要注意饮食卫生。

2.急性发作期，禁食多渣、油腻、油炸的食物及辛辣刺激等食物，忌食生冷食物。高热期间，宜清淡素净的流质及半流质饮食。腹泻较甚，宜大量补充水分，腹泻止后，可给予清淡而易于消化的少渣软食。

3.急性细菌性痢疾预后较好。