慢性肝炎的中医疗法(3)

方药：舒肝汤：柴胡12克，白芍15克，香附12克，木香12克，佛手12克，黄芩10克，郁金12克，莱菔子20克，当归12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，柏子仁12克，鸡内金12克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、柴胡丸口服。

例一：李某某，女，51岁，工人。患者99年6月出现肝区隐痛和肠胃不和症状，肝功能检查不正常，经医院诊断为慢性肝炎。用护肝药及中药治疗，症状曾一度缓解。半年之后，症状反复，肝功能一直未恢复正常。去年以来，病情加重，肋下隐痛不休，疲乏、纳呆腹胀、矢气多，大便时干时溏，小便正常，口苦，於2002年8月来余处就诊。证见：精神萎靡，面色苍白、腹胀。辩证：肝脾不和、当治内攘外重在实脾。

上方连服1月余症状明显减轻，饮食倍增、诸症悉平、显为脾气已复、原方加丹参、姜黄、郁金、共治疗6月余，查肝功能一切正常。

二、脾虚湿困

主证：腹脘胀满、不思饮食、口粘不爽、头重身困、大便溏泄、小便不利、少气懒言、舌苔白腻、脉象弦濡。

分析：此症多由饮食不节、嗜食生冷、脾阳受困或过度劳累所致。脾虚湿困则健运失常、故腹脘胀满、不思饮食。湿性濡浊重滞、阻碍清阳、故头重身困、口粘不爽。脾虚湿困、故大便溏泄、小便不利、少气懒言、舌苔白腻、脉弦濡为脾虚肝郁之象。

治法：健脾化湿

方药：健脾汤：党参15克，白术12克，黄芪20克，扁豆12克，莲子12克，芡实20克，茯苓15克，砂仁10克，陈皮12克，苡米30克，灸甘草10克，川朴12克，郁金12克，炒麦芽12克，水煎服。健脾丸、参茯丸口服。

例二：张某某，女，45岁，患者於98年患肝炎，曾在某医院住院治疗，后因复查肝功能异常，於2002年7月14日来余处就诊，症见脘腹胀满，不思饮食、恶心呕吐涎多、精神疲倦、大便稀、小便不利。辨证为脾虚湿困，服药45天后症状改善，半年后基本恢复正常。

三、湿热阻滞型

主症：脘腹胀满、胁肋胀痛、肢体困倦、食欲不振、厌食油腻、口粘或口苦，或恶心。大便溏薄如糊状而气臭，尿黄，苔腻而黄，或舌根部黄腻难消，脉濡数。

分析：湿热阻于中焦，脾失健运，升降失常，故脘腹胀满，肢体困倦、食欲不振、厌食油腻等诸症发生。

治法：清热利湿，调和肝胃，健脾消导。

方药：清热利湿汤：茵陈20克，栀子12克，虎杖20克，公英20克，黄连10克，黄苓12克，陈皮12克，法夏12克，茯苓15克，党参20克，白术12克，半枝连12克，郁金12克，麦芽12克，山楂12克，甘草6克，水煎服。泻肝丸、蛰虫丸口服。

例：王某某，男，52岁，病史：患者於2001年患肝炎，在某医院住院治疗，症状无明显改善，於2002年8月13日来余处就诊，症见脘胀痞满，不思饮食、恶心、呕吐痰涎、大便干、小便黄、精神疲倦、舌质红、苔黄腻。

证属湿热凝滞，上方加减连服5月，肝功能比较正常，随访很好。

四、肝肾阴虚型

临床上主要表现：头晕目眩、耳鸣、腰酸腿软、肋痛绵绵、少寐多梦、舌质淡红、苔薄少津、脉弦细数、肝功能异常，长期不能恢复，大多由于失治，误治所致（医考网搜集整理）。

治则：补养肝肾，清热解毒

方药：滋肾解毒汤：生地20克，元参12克，黄精12克，玉竹12克，山萸肉12克，枸杞12克，北沙参12克，麦冬12克，当归15克，丹参30克，桃仁12克，泽兰12克，坤草15克，甘松12克，板蓝根12克，虎杖12克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、益肾解毒丸口服。