肝硬化的中医诊治(2)
柴胡6克佛手6克机壳12克香附12克白芍9克)11芎9克苍术9克厚朴9克猪苓12克茯苓12克泽泻12克陈皮6克甘草6克随症加减:腹胀暧气甚者,加木香6克、砂仁6克、槟榔9克,以理气;尿少者,加车前子12克(包煎),以利水;纳少者,加神曲9克、鸡内金6克,以开胃消食。
2.寒湿困脾治则:温中散寒,化湿利水。
方药:实脾饮加味。
附子6克干姜9克白术12克猪苓12克茯苓12克车前子15克(包煎)木瓜9克厚朴9克木香6克大腹皮12克草果9克甘草6克随症加减:小便短少者,加泽泻20克、陈葫芦9克、虫笋9克,以利水;脘胁胀痛者,加延胡索、郁金各12克、青皮6克,以理气和胃;食少苦腻甚者,加姜半夏9克、鸡内金6克,以化湿开胃。
3.湿热内蕴治则:清热利湿,利水退黄。
方药:茵陈蒿汤合中满分消九加减。
茵陈15克黄芩9克黄连3克栀子9克知母9克厚朴9克半夏9克枳壳6克陈皮6克猪苓12克茯苓12克泽泻15克车前子15克(包煎)甘草6克随症加减:溲赤短涩者,加黄柏9克、滑石30克,以清热利水;大便秘结者,加生大黄6克,以泄热通便。
4.肝脾血瘀治则:活血化瘀,行气利水。
方药:调营饮加减。
川考6克当归9克赤芍9克三棱9克莪术9克延胡索9克陈皮6克按榔9克大腹皮9克葶苈子15克赤茯苓12克桑白皮9克甘草6克随症加减:大便色黑者,加灶心土30克、参三七9克、白及粉3克、地榆炭9克,以止血;水肿胀满过甚,加陈葫芦、虫笋各9克,以利水消肿。
5.脾肾阳虚治则:温补脾肾,化气行水。
方药:附子理中九合真武汤加减。
附子9克肉桂3克炮姜3克党参12克白术12克茯苓12克赤芍9克当归9克莪术9克三棱9克大腹皮12克车前子30克(包煎)随症加减:畏寒肢冷、腰酸者,加巴戟天、仙灵脾各12克,以温补肾阳;下肢浮肿、小便短少者,加猪苓12克、泽泻15克、陈葫芦9克、虫笋9克、滑石30克,以利水消肿。
6.肝肾阴虚治则:滋肝补肾,理气化瘀。
方药:一贯煎合隔下逐瘀汤加减。
沙参12克麦冬12克生地12克熟地12克枸杞子12克龟版15克川??子9克延胡索9克枳壳15克当归9克赤芍9克红花3克五灵脂9克(包煎)丹皮9克茜草15克。
随症加减:有黄疸者,加茵陈、栀子各9克,以清热退黄;小便少而腹水多者,加猪苓、茯苓各12克、陈葫芦9克、滑石30克、车前子30克(包煎)、泽泻20克,以利水消肿;齿鼻出血者,加白茅根30克、仙鹤草30克、旱莲草12克,以止血;低热面红者,加龟版、鳖甲各9克,以养阴补肾。
【中成药】
1.平消胶囊每次8粒,每日3次。
2.人参鳖甲煎丸每次6克,每日3次。
3.血府逐瘀口服液每次10毫升,每日3次。
【简便方】
1.白茅根30克,虫笋60克,陈葫芦120克,煎汤服,每日1剂。
2.马兰头250克,竹笋150克,入水共煮,食汤吐渣,每日1剂。
【其它疗法】
针灸疗法:取穴肝俞、肾俞、三阴交、足三里,平补平泻法;取期门、支沟、阳陵泉、太冲,用泻法。有黄疸者,加至阳、胆俞,平补平泻,并用灸法。
食疗:
(1)青头、肥大老雄鸭1只,放入沸水锅内煮片刻出汤。用冷开水洗净,膛内塞入冬虫夏草10克、枸杞子15克、赤小豆60克、草果5个,用线缝膛。上笼蒸2小时。取出虫草、枸杞子咀嚼,吐渣。汤一次饮毕。鸭肉切片,分顿食用。
(2)生鸡肫皮15克、新鲜山楂30克、红枣10枚,一同入锅,加水,文武火煮,去渣饮汤。
(3)鸡蛋数枚、陈皮10克、小茴香10克,入水共煮。约10分钟后,敲碎蛋壳,继续小火焖炖半小时。食蛋1枚,每日1次。
(4)当归、枸杞子各9克,干地黄、女贞子、麦冬各10克,山药16克、陈皮6克,放入纱布袋,鳖1只,将药袋入鳖体腔内,放入砂锅中,加适量水及葱、姜等调料,文火炖烂熟,取出药袋,食鳖饮汤。
(5)鲤鱼1条(约500克),放入砂锅,再放赤小豆、玉米须各30克,冬瓜皮、猪茯苓各15克,泽泻12克、陈皮6克,水及葱、姜,文火炖至鱼烂熟,食鱼饮汤。
出现昏迷、大出血、尿少甚至无尿者,应采用中西医结合的方法积极抢救。
【注意事项】
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