反流性胃炎的辨证论治(2)

按：本案因饮酒辛辣刺激，饮食不节，紧张劳累，胃失和降，而致。取阳陵泉穴针刺，平肝胆之气逆，清热除烦，降逆和胃，故胸骨后热灼感消失，余症悉除。阳陵泉穴具有平肝胆、降逆和胃、清热除烦之功。可见阳陵泉穴单穴用泻法针刺，治疗阳明积热型反流性食管炎有较好效果。

验案3：反流性胃炎（内伤饮食）

王某，男，58岁，农民，2010年3月6日初诊。患者主诉胃痛2天。2天前，饮酒过多，脘腹胀满，恶心欲吐，呃逆频作，热灼感疼痛，咽部作痛，痰不易吐，口干口苦，食纳减退，舌质淡红，苔白兼黄，脉右关弦大。西医诊断：反流性胃炎。

此为胆胃气逆，胃失和降。治以平胆胃气逆，降逆和胃，取承浆穴针刺。

承浆穴皮肤常规消毒，用28号1.5寸不锈钢毫针直刺。得气后，用泻法捻转1～2分钟，胃脘胀满、呃逆频多、热灼感、疼痛即刻缓解，胃脘舒畅，顿感轻松。留针60分钟，其中运针4次，每次提插捻转，直到得气后。第2天复查，疼痛、热灼感、呃逆未复发，胃脘仍有不适感，按上法重复治疗1次，并嘱禁酒。后随访1月余未复发。

按：反流性胃炎与七情内伤、饮食不节、药物刺激等有关，属于中医“胃脘痛”、“呃逆”等范畴。治疗平降肝胆、降逆和胃。本案单刺承浆穴获愈，提示承浆穴具有降逆和胃、化瘀止痛之功能。治疗反流性胃炎，具有针到病除之效果。而承浆穴属于任脉，主治胃肠疾患。因此，承浆穴治疗反流性胃炎，可为首选穴位之一（医考网搜集整理）。

临证心得

1.反流性胃炎、食管炎为临床常见病，由于病因较多，病机复杂，中西治疗，容易反复，患者十分痛苦。而单穴治急性反流性胃炎、食管炎或慢性炎症急性发作，见效之快，疗效之高，常常是某些药物所不及。

2.临床实践发现，治疗反流性胃炎、食管炎一般取穴较多，如内关、足三里、中脘等。但唯取阳陵泉穴或承浆穴见较快，疗效高。一般在30秒～1分钟，症状即可缓解，患者顿感轻松。巩固1～2个疗程，随访长期不易复发，以上的病案就说明了这一点。因此，阳陵泉穴、承浆穴是治疗反流性胃炎、食管炎的要穴。

阳陵泉穴，足少阳胆经之合穴，足少阳胆经循行路线，从头至足，可疏散足少阳胆经经气，具有疏肝理气、降逆和胃之功效，因此，针刺阳陵泉穴后，激发潜能，调整气机，使肝气平，胃气下降，热灼感、疼痛感自然消失，心神安宁。

承浆穴属任脉，主治胃肠疾病。遵“下病，取上法，上病，取下法”之理，故针后获效。