肺炎概论-内科主治医师辅导精华(2)

（2）晚发（入院≥5天）或有耐药菌病原感染的危险因素，可能的病原以耐多药病原（如铜绿假单孢菌、产ESBL的克雷伯肺炎杆菌和不动杆菌）、甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRSA）以及军团军。

前者可采用窄谱抗生素治疗，后者宜采用涵盖耐多药病原的广谱抗生素治疗。耐多药病原的危险因素如下：入院前90天使用过抗生素；本次人院时间在5天以上；所在社区或医疗单位耐药菌比例高；患者免疫功能低下或使用免疫抑制剂治疗。