肝脏的五毒和三怕(2)

证候分析：湿热蕴蒸肝胆，可见身目俱黄、胁痛、肝脏肿大、触痛明显；热为阳邪，故黄色鲜明；热灼津液，故发热口渴；湿热蕴结中焦，运化失常，故有纳呆厌油；胃失和降，可见恶心呕吐；腑气不通，故腹胀、大便秘结；湿热下注，膀胱气化不利，则小便黄赤；舌红、苔黄腻、脉弦数均为湿热蕴蒸肝胆之象。

湿热蕴蒸治则：清热利湿，泻火解毒。清热利湿汤：柴胡12克，郁金12克，黄芩12克，茵陈30克，板蓝根15克，虎杖15克，黄柏12克，公英30克，地丁20克，连翘20克，茅根20克，生地20克，丹皮12克，栀子12克，当归12克，甘草6克，水煎服。热炎宁、板蓝根丸口服。

2、脾虚湿阻

症状：疲乏无力，肢体困倦，胁下隐痛，饮食减少，大便溏薄，面色萎黄。舌质淡，苔腻，脉缓软。多见于慢性迁延性或活动性肝炎。

证候分析：脾主运化，主四肢肌肉，脾虚湿阻则疲乏无力、肢体困倦；湿阻气机可有胁下隐痛；脾虚湿阻，运化无权，则饮食减少、大便搪薄；面色萎黄、舌质淡、苔腻、脉缓软是脾虚湿阻之象。

脾虚湿阻治则：益气健脾，理气祛湿。健脾祛湿汤：党参15克，白术12克，苍术12克，泽泻12克，山药20克，灵芝12克，莲子15克，薏苡仁20克，芡实20克，当归12克，白芍15克，川芎12克，赤芍12克，泽兰12克，黄芪20克，甘草6克，水煎服。参茯丸、健脾丸口服。

3、肝脾不和

症状：神情抑郁，胁肋胀满或疼痛，时喜太息，烦躁易怒，院痞腹胀，暧气纳呆，恶心呕吐，大便溏薄。舌苔薄白或白腻，脉弦，多见于急性无黄疽型肝炎或慢性迁延性肝炎复发。

证候分析：肝气郁结，故神情抑郁、胁肋胀满或疼痛、时喜太息；郁而化热，故烦躁易怒；肝脾不和，脾胃升降失常，可有脘痞腹胀、暖气纳呆、恶心呕吐。大便溏薄；舌苔薄白或白腻、脉弦为肝脾不和之象。

肝脾不和治则：疏肝理气，健脾和中。舒肝理气汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手12克，莱菔子20克，槟榔12克，青皮12克，陈皮12克，枳壳12克，厚朴12克，党参12克，白术12克，茯苓12克，薏苡仁20克，芡实12克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、荣肝丸口服。

4、肝肾阴亏

症状：右胁隐痛，形体消瘦，腰膝酸软，眩晕耳鸣，双目花糊，牙宣鼻衄时作，口干唇燥，手足心热，面红潮热。舌红少苦，脉细数，多见于慢性活动性肝炎。

证候分析：久病损伤肝阴，络脉失养，故有右胁隐痛、形体消瘦、双目花糊；日久及肾，可有腰膝酸软、眩晕耳鸣；肝肾阴虚，虚热内生，则口干唇燥、手足心热、面红潮热；舌红少苦、脉细是肝肾阴虚之象。

肝肾阴亏治则：益肾补虚，柔肝养阴。滋肾柔肝汤：熟地20克，龙眼肉15克，山萸肉20克，枸杞12克，白芍20克，山药20克，丹皮12克，郁金12克，黄柏12克，知母15克，元参12克，茅根20克，黄芩12克，柴胡12克，栀子12克，鸡内金12克，山楂12克，甘草6克，水煎服。滋肾丸、珍珠丸口服。

5、气血瘀滞

症状：胸脘胀闷，嗳气恶心、胁下积块，胁肋胀痛或刺痛，手掌色红，颈臂见蛛丝赤缕，鼻衄齿衄，面唇晦滞。舌质黯红，脉细涩，多见于慢性活动性肝炎及部分迁延性肝炎。

证候分析：肝气郁滞，胃失和降，则见胸脘胀问、嗳气恶心；气滞血瘀，瘀血痹阻胁络，积久成疤，可见胁下积块、胁肋胀痛或刺痛；瘀结日深测手掌色红、颈臂见蛛丝赤缕；瘀血不去，新血不生，出血不止，可有鼻衄齿衄；面唇晦滞、舌质黯红、脉细涩为气血瘀滞之象。

气血瘀滞治则：行气消滞，活血化瘀。消滞化瘀汤：当归12克，赤芍12克，郁金12克，桃仁12克，红花12克，党参15克，丹参30克，泽兰12克，坤草20克，柴胡12克，元胡12克，川楝子12克，茜草12克，三七5克，地龙12克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。活血丸、沉香丸口服。

6、疫毒炽盛

症状：发病急骤，黄疽迅速加深，鲜明如金色，高热烦渴，胁肋胀痛，纳少呕吐，嗜睡，神昏谵语，极度疲乏，或兼见衄血或便血，小便深黄。舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数或细数。多见于重症肝炎。

证候分析：湿热夹毒，热毒炽盛，熏蒸肝胆，迫使胆汁泛溢肌肤，故发病急骤、黄疽迅速加深、鲜明如金色；热毒内炽，灼伤津液，故高热烦渴；肝胆疏泄失司，气机失调，故胁肋胀痛。纳少呕吐；热毒内陷心包测见嗜睡、神昏谵语；热迫血妄行，可见衄血或便血；湿热下注膀胱，则小便深黄；舌红线、苔黄燥、脉弦滑数或细数为疫毒炽盛之象。