提分必备!中医执业医师“中医儿科学”52大高频复习资料串讲!(2)
感冒夹痰证——治法:风寒夹痰者,辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者,辛凉解表,清肺化痰;方药:在疏风解表基础上,风寒夹痰者加二陈汤、三拗汤;风热夹痰者加桑菊饮、黛蛤散。
感冒夹滞证——治法:解表兼以消食导滞;方药:在疏风解表基础上加用保和丸。
感冒夹惊证——治法:解表兼以清热镇惊;方药:在疏风解表基础上加用镇惊丸。
16.乳蛾以咽痛、吞咽困难为主要症状。以清热解毒、利咽消肿为基本防治知识及治疗注意事项。
乳蛾中医辨证法:
风热搏结证——治法:疏风清热,利咽消肿;方药:银翘马勃散。
热毒炽盛证——治法:清热解毒,利咽消肿;方药:牛蒡甘桔汤。
肺胃阴虚证——治法:养阴润肺,软坚利咽;方药:养阴清肺汤。
17.小儿咳嗽以宣通肺气为基本防治知识及治疗注意事项。
(1)外感咳嗽
风寒咳嗽证——治法:疏风散寒,宣肺止咳;方药:杏苏散、金沸草散。
风热咳嗽证——治法:疏风解热,宣肺止咳;方药:桑菊饮。
风燥咳嗽证——治法:疏风清肺,润燥止咳;方药:清燥救肺汤、桑杏汤。
(2)内伤咳嗽
痰热咳嗽证——治法:清热化痰,宣肺止咳;方药:清金化痰汤、清气化痰汤。
痰湿咳嗽证——治法:燥湿化痰,宣肺止咳;方药:二陈汤。
气虚咳嗽证——治法:健脾补肺,益气化痰;方药:六君子汤。
阴虚咳嗽证——治法:滋阴润燥,养阴清肺;方药:沙参麦冬汤。
18.肺炎喘嗽病因病机:病变部位主要在肺,病机关键为肺气郁闭,痰热是其病理产物。防治知识及治疗注意事项:以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。
(1)常证
风寒郁肺证——治法:辛温宣肺,化痰止咳;方药:华盖散。
风热郁肺证——治法:辛凉宣肺,化痰止咳;方药:麻杏石甘汤。
痰热闭肺证——治法:清热涤痰,开肺定喘;方药:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
毒热闭肺证——治法:清热解毒,泻肺开闭;方药:黄连解毒汤合麻杏石甘汤。
阴虚肺热证——治法:养阴清肺,润肺止咳;方药:沙参麦冬汤。
肺脾气虚证——治法:补肺益气,健脾化痰;方药:人参五味子汤。
(2)变证
心阳虚衰证——治法:温补心阳,救逆固脱;方药:参附龙牡救逆汤。
邪陷厥阴证——治法:清心开窍,平肝息风;方药:羚角钩藤汤合牛黄清心丸。
19.肺炎合并心力衰竭的诊断鉴别方法和依据:
(1)心率突然加快,超过180次/分。
(2)呼吸突然加快,超过60次/分。
(3)突然发生极度烦躁不安。
(4)面色明显发绀,皮肤苍白、发灰、发花、发凉,指(趾)甲微血管再充盈时间延长,尿少或无尿。
(5)心音低钝,有奔马律,颈静脉怒张,X线检查示心脏扩大。
(6)肝脏迅速增大。
(7)颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
肺炎合并心力衰竭的治疗:一般处理:给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗;洋地黄类药物的使用:首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。
20.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。哮指声响言,喘指气息言,哮必兼喘,故通称哮喘。临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向,发病年龄以1~6岁为多见,大多在3岁以内初次发作。
哮喘中医辨证法:
(1)发作期
风寒束肺证——治法:温肺散寒,涤痰定喘;方药:小青龙汤合三子养亲汤。
痰热阻肺证——治法:清肺涤痰,止咳平喘;方药:麻杏石甘汤合苏葶丸。
外寒内热证——治法:解表清里,止咳定喘;方药:大青龙汤。
肺实肾虚证——治法:泻肺平喘,补肾纳气;方药:偏于肺实者,用苏子降气汤。偏于肾虚者,用都气丸合射干麻黄汤。
(2)缓解期
肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合人参五味子汤。
脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,固摄纳气;方药:金匮肾气丸。
肺肾阴虚证——治法:养阴清热,敛肺补肾;方药:麦味地黄丸。
21.反复呼吸道感染中医辨证法:
肺脾气虚证——治法:补肺固表,健脾益气;方药:玉屏风散合六君子汤。
营卫失调证——治法:调和营卫,益气固表;方药:黄芪桂枝五物汤。
脾肾两虚证——治法:温补肾阳,健脾益气;方药:金匮肾气丸合理中丸。
肺脾阴虚证——治法:养阴润肺,益气健脾;方药:生脉散合沙参麦冬汤。
22.鹅口疮:病原菌为白色念珠菌。主要病变在心脾。
鹅口疮中医辨证法:
实火证应治以清泄心脾积热;虚火证应治以滋肾养阴降火。
心脾积热证——治法:清心泻脾;方药:清热泻脾散。
虚火上浮证——治法:滋阴降火;方药:知柏地黄丸。
23.小儿口疮:病变部位在心脾胃肾。
口疮中医辨证法:
风热乘脾证——治法:疏风散火,清热解毒;方药:银翘散。
心火上炎证——治法:清心凉血,泻火解毒;方药:泻心导赤散。
虚火上浮证——治法:滋阴降火,引火归原;方药:六味地黄丸加肉桂。
24.小儿泄泻的病因:感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。
泄泻中医辨证法:治疗以运脾化湿为基本原则。
(1)常证
湿热泻证——治法:清肠解热,化湿止泻;方药:葛根黄芩黄连汤。
风寒泻证——治法:疏风散寒,化湿和中;方药:藿香正气散。
伤食泻证——治法:运脾和胃,消食化滞;方药:保和丸。
脾虚泻证——治法:健脾益气,助运止泻;方药:参苓白术散。
脾肾阳虚泻证——治法:温补脾肾,固涩止泻;方药:附子理中汤合四神丸。
(2)变证
气阴两伤证——治法:健脾益气,酸甘敛阴;方药:人参乌梅汤。
阴竭阳脱证——治法:挽阴回阳,救逆固脱;方药:生脉散合参附龙牡救逆汤。
25.厌食的病位在脾胃,治疗以运脾开胃为基本原则。
厌食中医辨证法:
脾失健运证——治法:调和脾胃,运脾开胃;方药:不换金正气散。
脾胃气虚证——治法:健脾益气,佐以助运;方药:异功散、参苓白术散。
脾胃阴虚证——治法:滋脾养胃,佐以助运;方药:养胃增液汤、益胃汤。
26.积滞的病位在脾胃,治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。
积滞中医辨证法:
乳食内积证——治法:消乳化食,和中导滞;方药:乳积者,选消乳丸;食积者,选保和丸。
脾虚夹积证——治法:健脾助运,消食化滞;方药:健脾丸。
27.疳证的病位在脾胃,防治知识及治疗注意事项以健运脾胃为主。
疳证中医辨证法:
(1)常证
疳气证——治法:调脾健运;方药:资生健脾丸。
疳积证——治法:消积理脾;方药:肥儿丸。
干疳证——治法:补益气血;方药:八珍汤。
(2)兼证
眼疳证——治法:养血柔肝,滋阴明目;方药:石斛夜光丸。
口疳证——治法:清心泻火,滋阴生津;方药:泻心导赤散。
疳肿胀证——治法:健脾温阳,利水消肿;方药:防己黄芪汤合五苓散。
28.贫血病情分度:
轻度:血红蛋白,6个月~6岁90~110g/L,6岁以上90~120g/L;红细胞,(3~4)×1012/L.
中度:血红蛋白,60~90g/L;红细胞,(2~3)×1012/L.
重度:血红蛋白,30~60g/L;红细胞,(1~2)×1012/L.
极重度:血红蛋白,<30g/L;红细胞,<1×1012/L.
贫血中医辨证法:
脾胃虚弱证——治法:健运脾胃,益气养血;方药:六君子汤。
心脾两虚证——治法:补脾养心,益气生血;方药:归脾汤。
肝肾阴虚证——治法:滋养肝肾,益精生血;方药:左归丸。
脾肾阳虚证——治法:温补脾肾,益阴养血;方药:右归丸。
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