头痛的评估途径-中西医助理医师考试辅导(3)

临**很少有人采用生理生化参数作为评估疼痛程度的手段，但是疼痛引起的生理生化的变化是肯定的，例如：慢性疼痛患者的皮质类固醇升高，血浆α-1-酸性糖蛋白升高，血胆固醇和β-脂蛋白降低，血浆及脑脊液中的β-内啡肽降低。国内学者曾在28名癌痛患者中测血浆β-内啡肽含量，如疼痛程度越严重，其含量越低，经过治疗，疼痛减轻，血浆β-内啡肽有所升高。急性疼痛时，β-内啡肽升高。风湿性关节炎的患者疼痛缓解时，尿儿茶酚胺减少。因而，生化参数的参考价值仍需深入研究。

由于肌收缩引起的头痛，曾做肌电图检查，但是头痛与肌电图之间的符合性差。在反射性交感性痛性营养障碍患者中，皮肤电位及肌电波的振幅明显的低于正常人的波形，而且不规则，但这些表现与疼痛之间的关系有待研究医学教育网`搜集整理。

5.副癌综合征

在临**，凡癌症患者，疼痛是非常强烈的。此综合征是因癌症引起、促进并同时存在的疼痛性疾病，但是又不直接和恶性组织病灶相关。疼痛的强度无法用恶性肿瘤的大小、转移范围和部位等来解释。甚至经过放疗和化疗后，肿瘤缩小，而疼痛反而加剧。而且疼痛部位与肿瘤部位毫无关系。

此综合征可出现在支气管癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肝细胞癌及恶性淋巴瘤。表现为皮肌炎、肌病、多发性肌炎和肌硬结引起的肌痛；（医考必过网搜集整理）类风湿性关节炎及多发性肌痛性风湿病引起的肌肉和关节痛；肥大性骨关节病引起的骨痛；血液高凝性病引起的栓塞、血栓形成及血栓静脉炎引起的疼痛。

晚期癌症患者常由于全身衰弱而易感染，如褥疮、口咽部念珠菌病及带状疱疹等，均异常疼痛；类癌释放血清素及其代谢产物引起的关节痛；服用酒精后由于其血管活性作用而引发肿瘤疼痛；这些情况均被包罗在此综合征范围内。