中西医助理方剂学复习资料：药物配伍的概念及常见形式(2)

又本草备要药性总义亦曰：『药有相须者同类而不可离也，如黄柏知母破故纸胡桃之类，相使者我之佐使也，相恶者夺我之能也，相畏者受彼之制也，相反者两不可合也，相杀者制彼之毒也，此异同之义也。』，即是说明药物配合应用时确实会产生不同的相互作用的反应，在历代祖先中早已洞悉此事。

1、同类相须：使用相须配伍药物。麻黄－桂枝（发汗解表）、大黄－芒硝（增强谢热攻积）、羌活－独活（祛风胜湿）、石膏－知母（清热泻火）、银花－连翘（清热解毒）、桃仁－红花（活血祛瘀）、附子－乾薑（温裡祛寒）。

2、异类相使：依据药物相使配伍之原则。

（1）药物功效方面有某些共性之异类相使：半夏（燥湿化痰）－橘皮（行气化痰）＝增强燥湿化痰作用、黄耆（补气利水）－伏苓（健脾利水）＝增强健脾利水作用。

（2）依据阴阳气血及脏腑相关的理论之异类相使：当归（补血）－黄耆（补气生血）＝增强补血作用、熟地（滋阴养血）－菟丝子（补肾温阳）＝阴中求阳增强补阴作用、麦冬（滋阴润肺）－人蔘（补气补脾）＝培土生金加强补益肺阴作用、枸杞（滋阴养血）－生地（滋阴补肾）＝滋水函木加强补益肝阴作用，以治肝阴不足证。

（3）依据病机中的病势特点与治法之导邪外出理论：黄连（清热燥湿）－大黄（导热下行）＝以泄代清增强清热泻火作用、桃仁（活血祛瘀）－大黄（导淤血下行）＝加强活血化淤作用、黄连（清心泻火）－木通（利水通淋）＝加强清心泻火作用。

3、相反相成：指性能相反的药物配伍时一方面可以相互牵制药物偏性，另一方面又可以通过互补或相助以增强其疗效或产生新的功用。

（1）寒热并用：黄连（苦寒青肝胃火）－吴茱萸（辛热开郁降逆）＝加强清肝和胃及无凉遏之偏、大黄（苦寒泻大肠实热）－附子（辛热温裡祛寒）＝增强温下寒积治寒实冷积之便秘。

（2）补泻同施：熟地（滋阴补肾）－泽泻（降泄肾浊）＝制约熟地滋腻增强补益作用、木通（清热利水）－生地（清热滋阴）＝增强清热利水而无渗利伤阴之偏。

（3）升降相随：麻黄（升浮宣肺止咳）－杏仁（降肺止咳）＝加强协调肺气宣降作用、黄耆柴胡（健脾疏肝补气升阳）－织壳（宽肠下气）＝使浊降清升，加强升阳举陷作用。

（4）散收同用：桂枝（解肌散表邪）－芍药（养血歛阴）＝发散不伤阴，歛阴不碍祛邪、黄耆（补气固表）－防风（疏风散邪）＝加强固表不留邪，发散不伤正气。

（5）刚柔相济：苍术（辛温苦燥）－生地（甘凉柔润）＝滋肾健脾燥湿不伤脾阴。

（6）通涩并行：侧柏炭（收涩止血）－丹皮（活血散瘀）＝凉血止血不会止血留瘀。

4、製毒纠偏：使用相畏、相杀原则。半夏－生薑、大黄－甘草（缓解）。

5、引经报使：依据归经理论使用。桔梗载药上达、牛膝引诸药下行、柴胡为肝胆疾病之引药、升麻为脾胃药物之引药。

历代医家都十分重视药物配伍概念与研究，除了七情所述的配伍用药规律外，亦习惯将两药合用能起协同作用，增强疗效，或消除毒副作用，抑制其所短，专取所长，或产生原药各不相同的新作用等经验配伍，统称为『药对』或『对药』，这些药对往往构成许多複方的主要组成部份。

又两药合用，能产生与原药物均不相同的功效情形，如桂枝配芍药以调合营卫，解肌发表；柴胡配黄芩以和解少阳，消退寒热；枳实配白术以寓消于补，消补兼施；乾薑配五味子以开合并用宣降肺气；晚蚕砂配皂角子以升清降浊，滑肠通便；黄连配乾薑以寒热并调，降阳合阴；肉桂配黄连以交通心肾，水火互济；黄耆配当归以阳生阴长，补气生血；熟地配附子以阴中求阳，阴阳开调。

以现代药理名称来分析归纳药物七情作用

可以分为：

1、协同性作用（Synergism）：指两种以上的药物合在一起使用时，药效会比各药材单独使用的总合增加，即（A－B－C）>A＋B＋C，又依加强药效的多少，分为相加成作用（Addition）及相乘作用（Potentiation），如药物七情之相须、相使。