中西医助理方剂学复习资料：药物配伍的概念及常见形式

药物配伍是方剂组成的基础，也是中西医助理医师方剂学的重要复习资料，医学教育网小编为您整理药物配伍的概念及常见形式如下：

概念：依照病情需要与药物特性，选择将两种以上的药物合在一起使用，称之药物配伍，又因把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，故亦称谓“药物七情”。

目的：中草药发展史最早在医药萌芽时期治疗疾病一般都採用单味药物，后来由于药物种类增多，药性药理明确，对疾病认识日趋深化，病情複杂数病相兼，表理同病，虚实互见，寒热错杂，故药物应用也必须由单行演变成多种药物配伍的複方，并逐步形成配伍用药规律及方剂，方能增进疗效与降低毒副作用发生。

常见的药物配伍形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使等。

本经序曰：『药有单行者；有相须者，相使者；有相畏者；有相恶者；有相反者；有相杀者。凡此七情，合和视之，当用相须相使者良；勿用相恶相反者。若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用也。』：

1、单行：使用单一味药物不须与诸药共剂就能发挥功补疗效之作用，此病情属于单纯病证，单味药性较强的药物即可达到治疗效果。如独参汤－主治大失血所引起元气虚脱的病危重病；独附子汤－气虚亡阳脉微；独桔梗汤－润肺化痰止咳；清金散（单黄芩）－治疗肺热出血病证；益母草膏－调经止痛；丹参片剂－治疗胸痺绞痛；柴胡针剂－发汗解热。

2、相须：两种以上性能功效相类似的药物配合应用，即所谓药物相宜，功用相同，配伍后可以加强原有的疗效，李时珍曰：『同类不可离。』。

中药范例：麻黄配桂枝，能增强发汗解表，袪风散寒的作用；知母配贝母，可以增强养阴润肺，化痰止咳作用；附子配乾薑，以增强温阳守中，回阳救逆的功效；陈皮配半夏，以加强燥湿化痰，理气和中之功；全蝎配蜈蚣，能明显增强平肝息风，止痉定搐作用；石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果。相须配伍在历代本草文献中记载不少，构成中药複方用药配伍核心之一。

3.相使：指药物间在性能功效方面具有某种类似或不类似共性而来配伍应用，其中以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药能提高主药的疗效，即所谓一主一辅，相辅相成。性能功效相类似之相使为例，如黄耆配伏苓治脾虚水肿，黄耆健脾益气，利水消肿为主药，伏苓淡渗利湿，可增强黄耆益气利尿作用；大黄配芒硝治热结便秘，大黄为清热泻火，泻热通便的主药，芒硝长于润燥通便，相使可以增强大黄峻下热结，排除燥屎之作用；枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精，养肝明目的主药，菊花清肝泻火，兼能益阴明目，可增强枸杞子的补虚明目作用。性能功效不相类似之相使例，如石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏为清胃降火，消肿止痛的主药，牛膝引火下行，可增强石膏清火止痛作用；白芍配甘草治血虚失养，筋挛作痛，白芍为滋阴养血，柔筋止痛的主药，甘草缓急止痛，可增强白芍荣筋止痛作用；黄连配木香治湿热泻痢，腹痛里急，黄连为清热燥湿，解毒止痢的主药，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连清热燥湿，行气化滞之功效。

4.相畏：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物抑制或消除，常被用于药物之炮製.半夏、天南星畏生薑，生薑可以抑制半夏、天南星的毒副作用；甘遂畏大枣，大枣可以抑制甘遂峻下利水，减伤正气的毒副作用；熟地畏砂仁，砂仁可以减轻熟地滋腻碍胃影响消化的副作用；常山畏陈皮，陈皮可以缓合常山截虐而引起恶心呕吐的胃肠反应。

5.相杀：即一种药物能降低或消除另一种药物的毒性或副作用，如羊血杀鈎吻毒、金钱草杀雷公藤毒、麝香杀杏仁毒、绿豆杀巴豆毒、生白蜜杀乌头毒、防风杀砒霜毒、生薑杀生半夏和生南星毒。相杀与相畏基本性质相同的同一配伍关系，而是从不同角度所提出的配伍关念，相畏常被用于炮製，相杀常被引为解毒作用。

6.相恶：即两种药物合用，一种药物与另一药物相互作用后，其原有的功效会被降低破坏，甚至丧失药效。如人蔘恶莱菔子，因莱菔子能削弱人蔘的补气作用；生薑恶黄芩，黄芩能削弱生薑的温胃止呕吐作用；吴茱萸恶甘草，甘草会降低吴茱萸的降压作用。

7.相反：即两种药物合用，能产生剧烈毒性反应或副作用。如甘草反甘遂、海藻、乌头、贝母；贝母反乌头；丁香反鬱金；人蔘反五灵脂等。结论：药物七情配伍除单行外，相须、相使配伍可以起协同作用，提高药效，常为临床治疗应用方法；相畏、相杀则因可以减轻或消除毒副作用，以确保用药安全，常被用于配伍使用于有毒副作用较强之药物中，或用于有毒中药材的炮製及中毒解救；相恶为药物间的拮抗作用，会抵消或削弱其中一种的药物功效；相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈副作用，故相恶、相反常为中药配伍的禁忌。）