易学对中医发展的影响(3)

金张元素在《病机气宜保命集。阴阳论第四》中指出：“大哉乾元，万物资始，至哉坤元，万物资生。所以王码以阳，地为阴，水为阴，火为阳，阴阳者，男女之血气。水火者，阴阳之微兆。水火既济，血气变革，然后刚柔有体而开质立焉。经所谓天覆载载，万物悉备，莫贵于人。人禀天地之气生，四时之法成。故人生于地，悬命于天。……系辞云：”一阴一阳之谓道。老子曰：万物负阴而抱阳，故偏阴偏阳谓之疾“。这里运用易辞阐明了天地人身疾病这阴阳的道理。

金朝刘守真在《素头号元机原病式》中，详言五运六气盛长胜复之理，其后附于病机十九条，主论则多主于火，治法多用寒凉之济攻其有余，成为温热学派的开山，他在原序中说：“古如祖圣伏羲画封，非圣人孰能明其意。二万五千言，至周文王方始立象演封而周公述爻。后五百余年，孔子以作十翼而铁囤方完。然后，易为推究所习者众而注说者多，其间或所见不同而互有得失者，未及于圣，窃突击道教故也。易教体乎五行八卦儒教存乎三纲五常，医教要乎五运六气。其门三，其道一，故相段以用而无相失，盖本教一而已。若忘其根本而求其华实之茂乾，未之有也。……仙经曰：”大道不可以筹算，道不在数故也。可以筹算者，天地之教也。若得天地之教，则大道在其中矣。“他从易学的发展史角度论述了易医一理，三门归一的道理，并指出两者需要相须以用，不可相失，否则就会忘其根本。他以此为鉴，发出感慨，”由是观之，则不知运气而求医，无失者鲜矣“。

在对于病症的病机分析上，刘守真常从易理的角度出发，判别阴阳，详审机转，如磁主气为病热类的鼽者一条说：“鼽者，鼻出清涕也，夫五行这理。微则当其本，化甚则兼有鬼贼，故经曰：”亢则害，承乃制也。易曰：“操万物者，莫莫乎火，以火炼之金，热极而反化为水，及身热极则反汗届也，水体柔顺而寒极则反冰如地也，……经曰：”鼻热者出浊涕，凡痰涎涕唾稠浊者，火热极甚稍炼致之然也。或言鼽为肺寒者，误也“。以火极化水，热极汗出之理申明鼽为肺热所致，可以说是立论的确，恰合病机，在战栗一条说：”战栗动摇，炎之象也，阳动饮静而水火相反，故厥逆禁固屈伸不便为病寒也。栗者寒冷也，或言寒战为脾寒者，未明变化之也。此由心火热甚亢极而虞，反兼水化制之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似水，实非兼有寒气也。……或曰：冬后阳升而出则阴降而入，夏后阳降而入则阴升而出，乃妄意也，如冬至子正一阳生，生而得其复封，至于已则阴绝而六阳备，是故得其纯乾封。夏至午正则一阴生而得垢卦，至于亥则阳绝而阴备，是故得其纯坤卦，至于冬至则复阳也。然子后面南，午后面北，视封之爻则子后阳升，午后阴降明矣，安得反言冬后阴降而夏后阳降孜孜不倦……，经言火热主于出行，寒水主于闭藏，故天气热则地气通泄而出行，故地中寒也，犹人汗出之后体凉。天气寒则地凝冻而闭塞，气难通泄，故怫郁而地中也。……故子正一阳生而至于正月寅，则三阳生而得其秦卦，秦者通利而非通秦也。然而否极则泰，秦极则否，故知人之胃于寒而内为热者亦有之矣。……故诸战栗者，表之阳气与邪热并甚于里，热极而水化制之，故寒栗也。虽尔为热极于里，乃火极而似水化也。“这段洋洋大观的文字，以乾坤秦否笔垢六卦，论述阴阳寒热消长互变之理。根据否极秦来，秦极否来得对立转化，申明了火极似水，热极水化的病理，这不仅为战栗属热甚而立论，而且将火之论的病机系统化和理论化，并奠定了温热学说的理论基础。