骨质疏松症的中医辨证思路与治法研究(2)

骨质疏松症的主要临床表现及体征的识别为骨及关节的疼痛、肿胀，痛处相对固定不移，呈慢性隐痛，都属于血瘀证范畴，骨质疏松症常有一个或几个部位的骨折，而骨折的主要病机及后果是瘀血阻滞，所以骨质疏松症与血瘀密切相关。血瘀也是骨质疏松症的发病机理产物，瘀阻经络，必然加重病情。王清任在《医林改错》中曰：“不能达于血管，血管无气，必停留而渐”。以上可见，血瘀也是骨质疏松症的加重因素。近代研究表明，血瘀与微循环障碍、血液流变学异常、血液动力学异常等密切相关。患者的血液流变学出现“高、浓、黏、聚”状态，血浆内皮素水平明显上升，而雌激素水平和I型原发性骨质疏松症的发生关系密切［2］。可见瘀血阻络亦是导致骨质疏松症发生的一个重要因素，对于此证型的骨质疏松证当以活血化瘀立法治之。

5病因病机复杂者，采用综合治疗

人的衰老是一个自然的过程，以肾、脾、肝、心、肺等脏腑组织器官生理功能逐渐衰退，由于脏腑与气血之间关系密切，脏腑功能的衰退必然导致气血功能的失调，产生血瘀证，而瘀血一旦留于体内，又进一步损伤正气，影响脏腑的气化功能，彼此形成恶性循环；当然也有人为及自然因素的影响，如疲劳过度、后天失养、外邪侵袭、妇女的经、孕、胎、产等等对人的衰老进程均产生一定的影响，结果出现诸脏皆衰、瘀血形成的恶性循环状态。老年人在年老体弱，天癸已竭，气血亏虚，肾虚、脾虚、肝郁肝虚、气虚血瘀相互影响，在这样的发病机理生理状态下，骨的代谢不能正常进行，骨的形成与破坏之间的动态平衡被打破，最终导致骨质疏松症。因此，在辨证治疗骨质疏松症时，当知数证具存、虚实夹杂，病因病机复杂，治疗更为棘手。如单纯从肾、从肝、从脾、从瘀论治，难免有失，甚而加重病情，辨证上应病症合参、辨证求因，治疗上当标本兼治、虚实兼顾，尚需考虑年龄因素，慎用毒副作用较多较大的药物，必须采取综合的治疗方法。

【参考文献】

［1］严樟根。吕凤祥治痹经验［J］。浙江中医药大学学报，2006，30（4）：394.

［2］姚新苗。益骨汤合药血清对成骨细胞增殖和ALP影响［J］。浙江中医药大学学报，2007，31（2）：158.