中药通补并用治疗常年性变态反应性鼻炎(2)

常年性变态反应性鼻炎的治则应为益气固表，拒邪于外；祛风散寒，宣通肺气，通补并用。笔者重用黄芪扶正固本，大补脾肺之气，实卫固表，谓之补；配以防风走表祛风并御风寒，以苍耳子、白芷、辛夷、薄荷辛散宣通肺气，丹皮、川芎行血活血开郁，桔梗载药上行，宣开肺气，谓之通。正如《严氏济生方·鼻门》所说：“肺腑宣畅，清道自利。”本病治疗中需注意以下问题：本证肺气虚弱，宣发肃降功能失常为病机枢纽，治疗应以通补并用为基本治疗法则，并贯穿治疗始终。坚持中医辨证法原则，审证求因，处方用药应紧扣病因病机。因肺气虚弱，感受风寒异气之邪，肺气不宣所致者，证见鼻内肌膜肿胀色淡或苍白，可有鼻塞。治宜益气固表，祛风散寒，宣肺利窍。

药用黄芪、苍耳子、白芷、辛夷、薄荷。若因脾气虚弱，肺失所养，宣降失常，证见鼻内肌膜苍白或灰白，中鼻甲多息肉样变或伴鼻息肉产生，多有鼻塞。治宜健脾化湿，益气固表，宣通肺气。若因肾气亏虚，肺失温煦，宣降失常，证见鼻窍肌膜苍白水肿，且多有久病喘咳。叶天士《临证指南·喘》有“在肺为实，在肾为虚”之说，治宜温壮肾阳，益气固表，宣通肺气。

药用附子、乌药、小茴香、黄芪、苍耳子、白芷、辛夷、薄荷医学教育网编辑整|理。

本组病例均配合斑蝥粉印堂穴外贴。肾之经脉交会于督脉，督脉循鼻柱达鼻头。外用药斑蝥亦辛烈之品，攻毒散结，外用引赤发疱，直接作用于督脉印堂穴，调和经络，能疏风通鼻窍。

现代医学研究证实，变应性鼻炎与遗传有关。本病患者可有家族特异性疾病史，研究者发现患者IgE水平增高可能受控于第11对染色体上的显性基因。现已证明在人的第6号染色体上HLA区域附近也存在着对某种变应原起免疫反应的应答基因（Ir基因），有人认为它的遗传方式是常染色体显性遗传。某些抗原物质对大多数人无害，但对易感个体便可引发变态反应，属先天禀赋不足。目前尚无理想的治疗方法，中药通补并用的治疗方法，从扶正固本、宣通肺脏气机功能入手，使其充分发挥“宣五谷味、熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”等作用，可增强人体抗变态反应能力，为中医治疗本证提供了一种新思路，值得进一步研究提高。