肝硬化的中医药治疗(2)

预后较差，治疗也比较困难。二十多年来，笔者通过临床总结出治疗肝硬化腹水五法，取得了一定效果。根据临床所见以虚证较多，而实证较少，多属久治不愈或反复发作的患者，在治疗上多以攻补兼施为法，所谓“攻”的意义在于“利水”。据笔者体会，消水并不是单纯用利水药，而应根据发生腹水的发病机理实质，分辨虚实，辨证施治。如水气犯肺的患者，实际上是在腹水的基础上发生了胸水，主要是水气上泛，肺气闭塞不得下降所致。治疗时必须用麻黄、杏仁、葶苈子等宣降肺气，佐以利水才能达到满意的效果。腹水的消失仅仅是标象的解除，因此在腹水消退后，必须用补气养血，健脾利湿之法加以巩固。对于门静脉高压症应使用活血化瘀，舒气健脾的法则。另外对于肝脾两虚型或各型迁延不愈的患者，应扶正除邪，不得单用清、利、化瘀等品。