中药注射剂不良反应原因及预防(2)

　　2. 2 严格药物制备 建立中药材种植基地，按相关规定 要求，从原材料方面提供地道药材。加强对药材提取、分 离、纯化、制剂的全程的控制。严格把好中药制剂审批关， 实施中药生产企业的优良制造标准（ good manufacturing practice，GMP） 认证。

　　2. 3 辨证用药 中药注射液的应用要遵循中医辨证法的理 论，严格掌握适应证。如鱼腥草注射剂性凉，具有清热解 毒、消痈排脓、利尿通淋之功，适用于痰热咳喘、热痢、热 淋、痈肿疮毒等热证，但不适于寒性病证； 双黄连注射液药 性寒凉，着凉后发热咳嗽或虚寒腹泻者忌用。

　　2. 4 严格配液操作 配液前严格检查药品，如发现溶液 浑浊、澄明度差、分层、有气泡、有异物、瓶口松动、包装不 严、生产时间较长等现象，严禁给患者使用。药物配制时， 严格无菌操作规程，用合格的一次性注射器、输液器。注 意配制顺序，加药方法。药物要即时配用，不能久置，一般 不宜超过 6 h，存放于阴凉、干燥、通风处。

　　2. 5 控制滴速 药物在静脉注射过程中要严格按照药品 规定控制滴速，尤其是小儿及老年体弱者，滴速一般控制 在 15 ～30 滴/min.首次用药者滴速宜慢。

　　2. 6 合理用量 临床用药剂量必须严格按照规定剂量使 用，切勿超剂量。小儿、老年患者用药宜从小剂量、低浓度 开始，以防不良反应发生。

　　2. 7 合理选择稀释液 中药注射液一般用 5% 或 10% 葡 萄糖注射液稀释，除有特殊规定外不宜选用氯化钠注射液 或乳酸钠林格注射液，碳酸氢钠与中药注射剂配伍不良反 应较多，应避免与其配伍。

　　3 小 结

　　中药注射剂无论在药品生产还是临床使用中，都应引 起高度重视，改进工艺，提高质量监控水平，通过科学组 方，合理用药，详细询问患者过敏史，严密观察等，可减少 大部分中药注射剂引起的不良反应，才能确保安全用药。