吴开国治疗妇科病的经验

吴开国老中医，陕西省华阴县人，生前系乌鲁木齐中医医院门诊部主任。吴师行医40余载，对妇科疾病，独具匠心，遣方用药，恰到好处。笔者有幸拜师学艺，待诊于侧，心有所悟，拾其麟爪，分述于下：

1妊娠久泻

黄某，24岁，1968年7月3日初诊。泄泻4个月，时轻时重，伴有恶心，间或腹痛。近2月又现经闭，身倦多寐，妊娠尿检阳性，粪检脓球。西医诊断慢性结肠炎伴娠娠2月。曾用西药输液等法罔效。刻诊：面色萎黄，形体消瘦，腹痛即泻，泻后痛减，日行2～3次，肛门灼热，溺黄量少，口苦心烦，食少恶逆而力乏。舌红边略黯，苔稍黄腻，脉弦滑而数。证属湿热久蕴肠间，又怀胎孕，治宜清热除湿，导滞通腑，兼活血安胎。处方：炒枳壳、醋炒贯仲、白蔻仁、片桔梗各10g，酒炒大黄、佩兰叶、炙甘草各6g，白头翁、败酱草、蒲公英各15g，冬瓜子、炒白芍各12g，紫丹参10g，水煎2次温服，日1剂。

二诊：服五剂后泄泻已减为日1次，腹痛减轻，肛门灼热如故，仍有恶心，便溏粘臭，舌红苔黄滑，脉滑数，原方去白蔻，加茯苓15g，连服六剂。

三诊：10余剂后，大便稍稀色黄，日行1次，腹痛减，但有微胀，神倦纳差，时有恶心，舌苔微黄，质淡，脉滑稍数。证属湿热毒邪尚未清彻，治以清热除湿，活血解毒，理气和中。处方：蒲公英、败酱草、丹参各15g，酒黄连4g，秦皮8g，竹茹、佩兰叶、陈皮各6g，赤小豆10g，炒吴萸2g，白芍1g，沉香0.5g冲服，炙甘草6g，继服，共18剂而告愈。

按：吴老认为：本案系湿热之邪，壅结肠道，不可单清、单泻，清之则湿愈结，单泻则必伤胎。下焦气机窒塞，日久瘀凝，加之病期有孕，胎气上逆，必有恶心。首选大黄、枳壳导滞泻热；白头翁、贯仲、蒲公英、败酱草、黄连、甘草清热解毒；佩兰、冬瓜子、桔梗、化浊利湿，排脓解毒，通利肠胃；白芍、甘草养阴止痛；白蔻仁健脾化湿。二诊时积滞已通，但湿邪久留不去，湿不去则热不退，故去白蔻加茯苓。三诊时病虽减轻，但仍有湿热毒邪留滞，脾胃运化不健，气血运行不畅，应以祛湿解毒，调气和营，使之病祛胎安。吴老特嘱，沉香化滞应属头功，少用安胎，多则有损。

2妊娠瘾疹

谢某，26岁，教师，1988年5月7日来诊。娠娠5月，7天前突感全身瘙痒，皮肤可见大小不等、形状不一的红疹，逐渐融合成片，遇热奇痒难忍，睡眠不宁，小便黄，舌红苔黄，脉弦滑数。自购扑尔敏片，服后痒减，停药则甚。吴老诊断，此乃妊娠期间，风热毒邪，郁结肌络，进而风毒窜皮，发为瘾疹。治宜清热解毒，活血祛风。处方：白头翁20g，金银花、大青叶、褫膊荨⒎婪绺15g，丹参、益母草、白蒺藜、僵蚕各9g，甘草5g.

二诊：服三剂后红疹消失，皮肤仍感灼热发痒，原方加酒炒黄芩、麦冬各12g，续服5剂，症状若失。

按：吴老认为：妊娠气盛，易郁易热“。瘾疹系风热毒邪，郁于肌肤而发。故用白头翁、银花、大青叶清热解毒，丹参、益母草活血解毒，防风、白蒺藜、褫膊荨⒔┎响罘缰寡鳌６诊时疹虽已消，皮肤仍感灼热，时有微痒，此乃热毒未去，肺火与胎火携热毒上蒸于肤，故加黄芩、麦冬取其清润肺热以滋阴，解血毒以安胎。吴老告曰：”方中益母草剂量宜小，不宜大。大者活血通经，于胎不利，小者补血活血而安胎，是妇科、产科要药，运用得当，事半功倍“。

3行房早产

兰某，22岁，工人。闭经50天，突然阴道出血，下腹坠痛，妊娠尿检阳性，西医诊为先兆流产。经保胎3天不效，遂邀吴老会诊。患者体胖，下血量少，色淡红，舌苔少，质淡胖嫩，小腹下坠连及后腰酸胀。问其病历，乃夫妇两地分居，此次受孕，适值其夫休假，因属房事过频，劳而伤胎。吴老急投人参9g（冲服），炒白术15g，黄芪、熟地各30g，酒洗当归4g，三七粉6g（冲服），黑芥穗9g，侧柏炭12g，升麻6g，白芍12g，甘草5g.

二诊，服3剂后，下血止，腹痛减轻，但少腹仍有下坠体倦之感，前方去人参，改用党参30g，加酒炒菟丝子12g，再服4剂而愈。

按：吴老认为：此症由气虚提摄不固，血弱灌溉不周，因而导致胎元不固。治宜益气、补血。方中黄芪、白术益气摄血，熟地、当归、白芍、三七、芥穗、升麻、侧柏、升提安胎。人参虽为甘温之品，但有白芍制约，使以甘草、既升气又止痛，急证当宜急用，但不可多用。全方配伍恰当。人参、党参、改用即时而适中，履用履效，不防一试。（医学网搜集整理）

4产后身痛