从子午流注理论探知中风病之病机

从子午流注理论探知中风病之病机：

子午流注是中医学的重要理论之一，它的按时施治思想为时间治疗学奠定了基础，虽然年代久远。但对现代医疗仍具有深刻的指导意义。统计资料显示。中风病的发病时间存在显著的昼夜周期变化规律，以凌晨3-5点为高峰时段。笔者以此中风病的高发时段为切入点，以子午流注理论为主导，以脏腑学说、经络学说为佐证，探讨中风病之主要病机（医学网搜集整理）。

1、中风病高发时段：肺经当令子午流注理论源于《内经》，始成《甲乙经》，盛于金元，统于明代，它基于“天人合一”的整体观，是中医理论体系的重要组成部分。子午代表干支阴阳。表明时间推移，阴阳消长的变化规律。流注比喻人体气血运行。有如流水灌注之意。理论认为人身气血是按一定的循行次序，有规律地走行于十二经脉，期间盛衰有时。如潮涨潮落。气血在十二经的流注次序与时间变化有着如下规律：子时（23：00-01：00）流注胆经；丑时（01：00~03：00时）流注肝经；寅时（03：00-05：00）流注肺经：卯时（05：00-07：00时）流注大肠经；辰时（07：00~09：00）流注胃经；巳时（09：00~11：00）流经脾经；午时（11：00-13：00）流注心经；未时（下13：00-15：00）流注小肠经：申时（15：00~17：00）流注膀胱经；酉时（17：00-19：00）流注肾经；戌时（19：00-21：00）流注心包络经：亥时（21：00~23：00）流注三焦经。中风病的发病高峰时段03：00~05：00正处寅时，而此时气血流注于肺经。肺经当令，故笔者认为中风病之病机必与肺脏的生理、病理密切相关。

2、从肺的生理病理探讨中风病之病机2.1助心行血“肺者，相傅之官，治节出焉”语出《素问·灵兰秘典论》，傅者，辅也，辅助、辅佐之意。此句语列“心者，君主之官”之后，可见肺之“相”是相对于心之“君”而言，肺所辅佐的是心脏的功能。《素问·痿论》日“心主身之血脉”，故肺的功能是助心行血。肺朝百脉，《素问？经脉别论》篇日“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精”。李中梓《内经知要》释为“注于经脉，必流于经，经脉流通，必由于气，气主于肺，而为五脏之华盖。故为百脉之朝会”。一方面肺受百脉朝会，另一方面肺又使血液流向百脉，即血液有赖于肺气的布散和调节而循环于全身。可见“肺朝百脉”的意义亦在于助心行血。肺为生气之主。《素问·五脏生成论》日“肺者，气之本”。《素问·平人气象论》云“人一呼脉再动，一吸脉亦再动”。所谓“气为血之帅”，即肺主气的生理功能是其主治节、朝百脉的基础。

总结上述肺脏的功能，主要体现在肺气以其推动和调节作用，协助心主血脉的重要机能，肺气充沛。宗气旺盛，气机调畅，则血运正常，若肺气虚弱，无力助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉瘀阻。中风病在肺经当令的寅时处于发病高峰，主责在肺主治节、朝3丹参饮之应用丹参饮源于《时方歌括》卷下，全方由丹参、檀香、砂仁组成，被誉为胸痹心痛第一方法。于教授认为此方功能活血祛瘀。行气止痛，为血瘀气滞之心胃诸痛而设。且兼顾心与胃。故临床常用此方治疗冠心病心绞痛，疗效甚佳。方中重用丹参为君药，丹参味苦而性微寒，入心、肝经，功能养血活血祛瘀。《本草纲目》云“丹参能活血，通心包络”；《本草正义》言“丹参，专人血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞”。取其活血化瘀止痛而不伤气血之功。檀香味辛，性温，归脾、胃、心、肺经，功能行气温中，开胃止痛。《本草备要》云“调脾胃，利胸膈，为理气要药”。砂仁，味辛，性温，归脾、胃、肾经。《本草汇言》云“砂仁，温中和气之药也。若上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒，用砂仁治之，奏效最捷”。于教授指出檀香、砂仁用量宜轻，量大时，易耗散正气。丹参饮全方药，性味平和，气血双调，重在化瘀，心胃兼顾，使气行血畅，阳气宣通，瘀去痛止。实验研究证实，丹参饮可使冠脉扩张。血流量增加，对周围血管也有扩张作用。临床研究表明。当心功能不强时，本方可改善心肌收缩力，促进侧支循环及体内血流的再分配，可降低冠心病患者的血浆黏度，增加红细胞电泳率，进而改善微循环。对冠心病患者血液“黏、聚、滞”的倾向有很好的治疗作用。说明了此方治疗冠心病心绞痛的有效性。