浅议桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎(2)

RA是一种难治性疾病。慢作用抗风湿药因其良好的改善骨质破坏和保持关节功能作用而作为一线用药，但价格昂贵，而且因为毒副作用或对其毒副作用的顾虑而使病人终止用药，难以达到预期效果。

类风湿关节炎（RA）属中医“痹证”范畴。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”RA起病多由素体虚弱，后天劳损，外邪侵袭，风寒湿热痹阻经络。病因风寒湿外袭，渐次化热伤阴，故治宜祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。桂枝芍药知母汤以桂枝为主药，善于温经通脉，调和营卫。知母药性苦寒而质不燥，既能清气分实热，又能清肾经虚火，清热不伤正，滋阴不恋邪。附子行药势为开痹之大剂，防风祛风除湿，白术健脾补虚燥湿除痹。桂枝、芍药、知母、甘草合用，养阴清热，调和营卫，充益五脏之气，和血脉，利湿消肿。麻黄、附子、桂枝合用，温阳散寒、祛风止痛。干姜、甘草温中和胃。许家骊等[3]研究表明，桂枝芍药知母汤有明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应和大鼠棉球肉芽肿组织增生，降低小鼠腹腔毛细血管通透性，显著抑制AA大鼠原发性足肿胀及继发性关节炎，同时可明显降低AA大鼠炎性组织中PGE2的含量，能显著抑制炎症反应时的白细胞游走。方中附子对血液循环有明显作用，能使血流量增加，外周阻力下降[4]，从而改善缺氧与微循环障碍。此外，附子中的乌头碱类成分具有抗炎作用，能明显抑制关节肿痛[4]，并且具有镇痛作用。

【参考文献】

1 叶任高。内科学。第5版。北京：人民卫生出版，2000.897900

2 国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994.2930

3 许家骊，罗霄山。桂枝芍药知母汤抗风湿的药效学研究。中药材，2003，26（9）：662664

4 张卫东，韩公羽，梁华清。国内外对中药附子成分与活性的研究，药学实践杂志，1996，14（2）：9195