除痫丸治疗顽固性癫痫大发作(2)

治疗组和中药对照组在应用过程中未发现明显毒副作用和不良反应；西药对照组26例，出现牙龈增生1例，轻度巨幼细胞贫血1例，肝功能异常1例，不良反应发生率11.5%（医学网搜集整理）。

3 讨 论

癫痫大发作按目前国内和国际通用分类方法属全身性发作中全身性强直—阵挛性发作。而顽固性大发作属顽固性癫痫（难治性癫痫）中经系统治疗2年以上无效或每日发作超过4次以上的顽固性大发作。对于此类患者无论中药和西医治疗均很困难。中医学认为，顽固性癫痫大发作为风、火、痰、惊、瘀等引起肝风内动、痰瘀阻窍、神机逆乱所致，多用平肝熄风、清热化痰、镇惊化瘀之法治之。我们在长期的临床实践中发现，病机以诸多因素闭阻脑窍、神机蒙蔽为主，“闭”为本质，当以辛开启闭为大法，佐以熄风豁痰、开窍醒神之法。除痫丸方中以荜茇为主，辛开启闭；天麻、钩藤清热平肝熄风；天竺黄清热化痰定惊；全蝎熄风镇痉通络；石菖蒲涤痰开窍宁神；黄连清热燥湿，泻火解毒。现代药理学研究表明，荜茇有明显的抗惊厥及镇静作用［4］。临床实践证明，除痫丸用于癫痫各类型发作确有良好效果，且无任何毒副作用。但对顽固性大发作，由于其起效慢，药动学不详而难于迅速收效，其作用机制经动物实验证实也与西药不同［5］。苯妥英钠为西药治疗癫痫大发作的经典药品，为首选药。它可稳定神经元细胞膜，抑制Na+通道及快速灭活Ca2+通道，抑制Ca2+内流及K+外流，抑制异常高频放电，但具有明显的使用依赖性，且血药浓度的治疗剂量和中毒剂量十分接近，临床应用中毒副作用大，不良反应多。我们将除痫丸与苯妥英钠合用，减少了苯妥英钠的剂量，仅应用其常规治疗量的1/2，发挥中西药物的各自优势，作用互补，协同增效，故应用于临床实际治疗中收效显著。

临床观察发现，除痫丸配合小剂量苯妥英钠治疗癫痫顽固性大发作，与单用西药比较可明显提高疗效，改善脑电图，且无任何毒副作用和不良反应；与单用除痫丸比较，临床疗效相当，但改善脑电图疗效显著，在减少服药时间及快速生效方面具有很大优势。总之，除痫丸配合小剂量苯妥英钠治疗癫痫顽固性大发作疗效显著，优势明显，为中西医结合治疗的临床有效方法，值得临床推广应用（医学网搜集整理）。

【参考文献】

［1］贝政平。3200个内科疾病诊断鉴别方法和依据［M］。北京：科学出版社，1996：650-651.

［2］都本洁。疾病诊疗要点与疗效判定标准［M］。石家庄：河北人民出版社，1984：215.

［3］国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准［S］。南京：南京大学出版社，1994：22.

［4］黄泰康。常用中药成分与药理手册［M］。北京：中国医药科技出版社，1994：1358.

［5］张来明，曲燕捷。除痫丸药效学实验研究［J］。中国实验方剂学杂志，1999，5（6）：63.