岳甫嘉种子方用药规律探析(2)

暖肾壮阳，兴阳道，温肾以生精 岳氏云：“男子以阳用事，从乎火而主动，动则诸阳生”，“火能生物，于种子尤为亲切”，“肾虽属水，不宜太冷，精寒则难成孕 ，如天地寒冷，则草木必无萌芽也。”［1］因此对于辨证属肾阳亏虚引起的精虚不足，无以成孕，岳氏配伍补肾阳之药，既可增强性功能，利于精子的排出；又可使阴得阳助则泉源不竭；同时使精寒得化，活力增加。但岳氏对壮阳药的应用又提出了其注意事项：“治男子毋过热以助其阳，”“治男子而专用热药，徒取亢阳用事，快一时之乐，久之而精血耗散，祸乃叵测。”

培复天真，益肾水，滋肾以填精 岳氏云：“种子者，贵乎肾水充足，尤贵乎心火安宁”，“肾，坎象也，水火并焉 .水衰则阳光独炽而令肾热。”因此岳氏在温壮肾阳的同时配伍补益心肾之阴的药物，善于水中补火，阳得阴助则生化无穷。重用养阴益精之品，既可直接填充不足之阴精，以使肾水充盛，又可抑制上炎之心火，岳氏云：“肾精之妄泄，由乎心火所逼而然。盖心为君火，肾为相火，而相火奉行君火之命令焉。”心火下降，肾水上济，心肾相交，阴精得固则阳生阴长，生生不息。

健脾培土，补元气，益气以聚精 《素问·阴阳应象大论》云：“气归精，精归化”，“精化为气”，意指人身之气可以转化为精，精由气化而产生，精又可转化为气，精和气可互生互化，故用益气的方法可以生精聚精。明代张景岳说过：“善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。”岳氏云：“阳精原是气结之华”，“精清流而不射，皆为精气不足”，“脾虚不能治水，以致肾虚不能蓄精”，“治以实脾滋肾，土旺而水自藏，肾充则精自厚。”因此配伍补气健脾的药物，既可培补后天之本，生化之源，以使后天养先天，又可使土旺而元气充沛，阴精得蓄而聚于肾中。

精血同源，充血脉，补血以养精 岳氏在谈到养精之道时云：“精成于血，不独房室之交，损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戒”，“心藏血，而肾藏精，精血充实，乃能育子。”肾藏精，精血同源，互生互化，因此在种子方中配伍补血药，不仅可以补血生精，又可使阴血旺盛，肾精得养。即所谓“精亏血亦亏，补血精自生，血盛精得养。”

秘精涩液，强封藏，敛肾以固精 五脏藏精气而不泻，肾主蛰，职司封藏，真阴真阳寄居其中，宜于固密而不宜妄泄。岳氏云：“种子之法，要在固精。”因此在大量的补益药中配伍固精药，用药频率最高的是五味子、山茱萸、覆盆子、芡实，都为果实种子类药材，并且收涩药的运用在30首种子方中仅次于补益药，占73.3%，这充分说明古人养生中强调秘精固精、固本保

元的重要性，不仅要有充盛的生殖之精，而且使精内不离宫，外不乱施，这样则精宫内守，养精蓄锐，待时而发，一举中的。岳氏在提到固秘真精的重要性之外，又谈到了用药的禁忌，其认为“涩精之药 ，尤种子所忌，如龙骨、牡蛎等味，可入治虚损，不入种子方，以涩则施精不全，非求嗣者所宜也”。而五味子《本草通玄》云：“固精，敛汗”；山茱萸《雷公炮炙论》云：“壮元气，秘精”；覆盆子《本草图经》云：“强肾无燥热之偏，固精无凝涩之害”；芡实，《本经》云：“益精气。”从众多文献可以看出岳氏遣方用药时已注意到治疗男子不育时，固精药和涩精药的微细差别。

调和血气，壮腰膝，活血以通精 活血化瘀药在30首方中有19方用到，占63.33%，而活血化瘀药用药频率最高的是牛膝，对于牛膝的炮炙多采用盐酒炒，或酒洗、酒蒸、酒浸，或不炮炙。牛膝，《本草经疏》云：“走而能补，性善下行。”《本草纲目》云：“牛膝乃足厥阴、少阴之药。所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血。”岳氏在种子方中配伍牛膝，一取其补肝肾，二取其下行，三取其活血。补肝肾，强筋骨，则肾精之外象得补；性善下行，可引诸补药下达足厥阴、少阴之经；因温肾壮阳，煎烁精液，滋肾养阴，阳失蒸化，易致精液凝滞，精瘀而化生受阻，排泄不畅，更因精血同源，精瘀血亦瘀，血活精自通，所以取其补中活血，血活精畅。虽然岳氏方偏补偏固，但从牛膝的用药频率来看，他也注意到补固中兼通的重要性。