王安康谈治肝硬化腹水经验(2)

在肝硬化腹水病的发病机理发展过程中，“气结”在不同发病期具有明显的轻重之分。早期主要是气机郁滞，中期则气机郁结阻遏，晚期气郁日久而化火入血分，迫血妄行导致出血证。有鉴如此，王师主张早期疏肝理气，常用柴胡、白芍、枳壳；中期破气化滞，常选用青皮、枳壳、葫芦壳；晚期解郁降火、凉血止血，常用郁金、川楝子、茜草、生地黄、犀角医学教育网`搜集整理。

2.4护胃消食必不可少

王师认为，治疗肝硬化腹水应注意顾护胃气。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”乃医之古训。另外，由于该病患者脾胃消化功能下降可致食积，反过来也会加重腹胀的程度。同时，由于活血破瘀、逐水攻饮和破气诸药之功伐，也易损伤脾胃。故在该病的各个发病机理阶段，治疗上都主张保护胃气和消食积，维持脾胃的正常功能。王师认为脾胃一败，诸药就会失去治疗作用。常用鸡内金、炒二芽、焦山楂。特别是鸡内金一味，王师倍加推崇，认为该药不仅可以消瘀化积，同时还具有良好的健补脾胃之功，它与健脾药、活血化瘀药都有协同作用，同时认为该药生用比炒用的疗效更强。

2.5调护重于治疗

肝硬化腹水一旦腹水逐渐消退，病情日趋稳定后，饮食、生活方面的调节和护理便显得十分重要。因为一旦调护不当，病情反复，而患者的正气极度虚弱，抗病能力极低，治疗就会更加困难。故本病后期调护应注意以下几点：①坚持服用健脾活血的中成药，既可巩固疗效，又可增强和恢复机体的防御能力；②性情宜恬淡虚无，切忌急躁、发怒、纵欲，以免致食道静脉曲张或破裂；③饮食清淡，活动适量，不宜食油腻、油炸及辛辣食物，以免饮食和劳倦因素诱导该病复发。