冠心病辨治体会(4)

2.以正虚为主，常表现为无痛或痛轻的心梗或发病即出现并发症。治疗以扶正为主，补气血阴阳，补肝肾。血液的运行靠气的推动，心脉血运靠心气、元气的推动，若气推动有力，则轻、中度的气滞、血瘀及痰浊中阻不致形成心梗，至于重度者，形成了心梗，固护元气亦相当重要。＜内经＞云：“心痹者脉不通”，“百痛皆生于气，气行则血行，气滞则血瘀，血瘀则脉绝”，可见心气盛衰与本病关系密切，气滞、血瘀、痰浊中阻均是在此基础上发展而来。在治疗时我注意补益心气元气，“正气存内，邪不可与干”减少了死亡率。医学敎育网搜集整理

3.虚实并见，常见剧烈胸痛和出现并发症，根据病情轻重主次，攻补兼施。常见气虚为其本、血瘀为其标，在治疗时，常以益气活血，化瘀通脉等法。我院用生脉散加复方丹参、川芎嗪静滴，近年来成功的抢救了心梗病人二十例左右，比单用西药效果佳而无副作用，减少了死亡率。生脉散等的静滴，在治本症的同时，能防治部分并发症。如结代脉，结脉主阴盛气结，寒凝血瘀，代脉主脏气衰微、痛证、七情惊恐。生脉散加川芎嗪、复方丹参滴注，能改善脏气衰微，气滞血瘀。经十八例临床观察，虽出现脉结代脉十三例次，只一例次选用心律平才恢复外，余均未用药物复律而脉结代自行消失，且未出现恶性心律失常，这与西医用到利多卡因防治效果似略优且避免了西药利多卡因可能引起定向障碍，惊恐样反应等的不良副作用。生脉散等静滴还有防治喘证（心衰），厥脱证（心源性休克及低血压状态）及乳头肌功能失调等多种并发症，但有时需结合辨证加重参，加用附子、葶苈等药。

例：陈／／，男，47岁，住院号三0五0，因胸部疼痛，放谢至右上臂六天，伴呕吐，为胃内容物，量少约三次，并微汗出，纳差而于90年3月1日来住院，来后测血压16/13.33kpa，舌质淡，舌边有齿印，苔白中间厚略黄，脉结细弱弦，心率68次／分，律不整，心音强弱不一，快慢不一，心率与脉博不一致，心电图诊断，①。心房纤颤；②，急性下壁心肌梗塞演变期；③，左心室肥厚兼劳损，中医诊断：真心痛（心虚、痰浊闭阻挟瘀），高血压病Ⅱ-Ⅲ期，中医治疗温阳通痹，理气豁痰兼益气活血，用生脉散加复方丹参、川芎嗪静滴，结合心灵丸含服，经治疗的心前区痛消失，汗止，脉转弦细，心电图好转而出院。共住院40天，在住院过程有使用部份西药。