中医治疗皮肤瘙痒的分析(2)

1：血瘀证糖尿病皮肤瘙痒患者病程较久者，常见血瘀证，临床可表现为皮肤瘙痒，久治不愈，入夜加重，抓痕紫暗，皮肤局部甲错如鱼鳞，或有黑斑，患者颜面可有瘀斑，唇舌紫暗，或伴有心脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等并发症，舌有紫斑，脉弦或涩。治疗当活血化瘀止痒，方剂可用桃红四物汤、桃核承气汤等，中成药可用丹七片、大黄蛰虫丸、当归苦参丸等。

2：血虚证糖尿病皮肤瘙痒患者病程较久者，久病致虚，伴有营养不良，或老年朋友，或糖尿病肾病伴肾性贫血者，常见血虚证，临床可表现为皮肤干燥、脱屑，瘙痒，入夜加重，影响睡眠，常伴见咽干目涩，大便偏干，患者面色无光彩，唇舌淡暗，舌淡，脉细。治疗当养血润燥止痒，方剂可用归芍地黄汤、四物汤等，中成药可用养血安神片、消风丸等。

3：湿热证糖尿病皮肤瘙痒患者，尤其是肥胖患者，女性外阴阴道炎患者，男性合并湿疹等皮肤病的患者，或糖尿病肾病肾衰尿毒症者，湿热所致者，非常多见。所以中医学有“湿盛则痒”之说。临床可表现为皮肤瘙痒，潮湿多汗，缠绵难愈，入夜加重，抓痕流水，或伴有皮肤局部糜烂，皮疹流水，妇女则带下量多，阴道瘙痒，大便不爽，小便黄赤，患者颜面可见晦暗、垢腻，同时可兼有头身困重，脘腹满闷，腰腿酸困等症状，舌偏红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治疗当清热除湿止痒，方剂可用二妙散、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等，中成药可用四妙丸、龙胆泻肝丸、当归苦参丸等。

应该指出的是，中医学所谓血热证、血瘀证、血虚证、湿热证，并不是互相毫不相关的。临床实际经常是二证或数证同时兼见。只是治疗用药当有所侧重而已。我们临床则常用当归地肤子汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症，有当归、赤白芍、生地、丹参、紫草等滋阴养血、凉血活血药与地肤子、苦参、白藓皮、土茯苓等清热祛湿药组成，实践证明治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒，每有良效。

另外，糖尿病皮肤瘙痒患者，中医药外治法也很值得重视。临床上其最常用者，莫过于地肤子、苦参之类。我们临床应用中药外治之法，主要分干湿二型，进行中医辨证法。所谓干型，即皮肤干燥，皲裂，脱屑，肌肤甲错者，外治可用润燥止痒方，药物选用桃仁、红花、紫草、苦参、芒硝等；所谓湿型，即皮肤湿痒，多汗，或局部糜烂流水者，外治可用燥湿止痒方，药物选用地肤子、苦参、枯矾等。要求水煎，先熏后洗。注意药汤不可过热，以免烫伤皮肤，成为皮肤坏疽的诱因。

中医认为全身性皮肤瘙痒多因肝旺血虚所致，肝旺则风从内生，血虚则肌肤失养，风胜血燥，风动作痒。外阴、肛门瘙痒多因肝脾亏损，湿热下注，蕴阻肌肤，不得疏泄而作痒。

本病表现阵发性皮肤瘙痒，昼轻夜重，初起仅限于身体某处，搔抓后扩展至全身，常抓至皮破血流、感觉疼痛方休。饮酒之后，情绪变化，被褥温暖，衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复搔抓，皮肤上常见条状抓痕、血痂，可继发湿疹、皮炎，日久皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者还可见皮肤干燥脱屑。女阴瘙痒主要发生在大小阴唇，因不断搔抓，阴唇部常见皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道粘膜可有红肿、糜烂。肛门瘙痒因经常搔抓，肛门皱襞肥厚，可有放射状皲裂、浸渍、湿疹化或苔癣样变。

综上所述，皮肤瘙痒是一种非常常见的皮肤病，多会对患者造成严重的影响，不但会对患者的皮肤造成一定得伤害，其具有瘙痒感常使人寝食难安，严重的影响了患者的正常生活，因此，对于此病应给与及时的治疗，中医治疗皮肤瘙痒有非常好的效果。

皮肤搔痒症是指临床上无原发损害，而以皮肤搔痒为主的一种神经功能障碍性疾病。皮肤搔痒症多好发于老年人及中年人，多见于冬天及夏天。皮肤痒的范围不定，可局限于一两处或广泛发生，也可全身皮肤发痒。发痒的程度不定，往往间歇出现或连续不断。皮肤搔痒症属中医学的风搔痒范畴。

搔痒为本病的主要症状，有时有针刺、灼热或虫爬行感。老年人发生搔痒病，往往以躯干最痒。冬季搔痒病多发于秋季及冬季气温急剧变化的情况下，常在洗热水澡后或脱衣睡觉时，便开始搔痒。夏季搔痒病常以温热为诱因而引起搔痒。