中医治疗皮肤瘙痒的分析

皮肤瘙痒，是皮肤产生痒感而欲搔抓，但又无原发皮肤损害的一种自觉症状。最初仅局限于一处，而后逐渐扩展至全身。瘙痒常呈渐发性，尤以夜间为重。瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒，而无原发损害的皮肤病。清代《外科证治全书。痒风》记载：痒风遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。此病还可仅限于下肢、腰部、会阴等处，以阵发性皮肤瘙痒为特征，短者数分钟即过，长者可达数小时，多于夜间发作而难以遏止，搔抓后可引起抓痕、血痂、皮肤肥厚及苔藓样改变。西医治疗此病效果不明显或疗效不巩固。近年来，我们采用中药治疗瘙痒症，取得满意疗效。皮肤瘙痒一般分为：常见性皮肤瘙痒和糖尿病皮肤瘙痒。

中医治疗皮肤瘙痒症的方法，主要是根据中医认为瘙痒症病因来决定采取哪种治疗方法的。中医认为皮肤瘙痒症是由于身体在虚弱时被各种湿、热、燥、寒、风等病邪趁虚而入，导致体内的气血运行受阻，水谷精微转化不畅导致的。在进行中医治疗皮肤瘙痒症的时候需要根据患者的具体病症，分型而治才能达到最好的治疗效果。因此这样的治疗方法可以有效的达到针对性的治疗，效果自然就会比其他的方法要好很多。

一 中医治疗常见性皮肤瘙痒的临床分析

在临床门诊中，因皮肤瘙痒为主证而就诊者不少。其中许多是经反复用药治疗而没有疗效的。针对这一情况，我根据中医理论，从皮肤瘙痒的病因病机，选用有针对性并有特殊疗效的中药，采用内服，外洗治疗，能获得满意疗效。

皮肤瘙痒症是皮肤病的常见病、多见病。其临床表现及体征的识别多为自觉皮肤瘙痒或其痒难忍的主症，或伴有疹点、水泡，皮肤脱屑发红，甚至脱皮、溃烂，其部位可在某一局部，也可全身较大范围，根据中医理论，皮肤瘙痒是由风、湿、热、虫等邪客于皮肤肌表，引起表内之血不和而成。也血虚风燥，肌肤失于濡养所致。其辨证有虚实之分，实者有风胜、湿胜、热胜、虫淫；虚者以血虚为主。风、湿、热、虫，血虚可单独为患，也可相兼而发。在治疗中。多采用内服外洗相结合，轻者内服即可，较重者或顽固难愈的，则配以外洗治疗，本人精选一个外洗方，经实践证明，疗效显著。其药物有明矾15g、芒硝15g、炉甘石15g、生大黄20g、蛇床子15g、苦参15g、厚扑10g、银花10g、蝉衣10g.这9味药结合起来具有清热解毒，驱风杀虫，疗疮止痒之功效。前3味矿物质药还具有敛附之性，使药效保持较持久，用法是将上述药物加清水500ml浸泡15分钟，然后再加清水500ml.放置铁锅中煮约40分钟，取药液待凉后，用纱布蘸药液洗于患处每日4次-6次，内服者必兼有驱风，这与皮肤瘙痒者其发展较快，范围较广，跟风性善行数变相关。常用防风、蝉衣、蛇床子、白蒺藜、升麻等，使其轻宣疏散而达到透表止痒，有热者配以苦参、赤芍、菊花、栀子、苦栋皮等佐以清热解毒，有湿者配以清利淡渗如茯苓、泽泻等使湿浊之邪得除。对带有水泡者为佳。血虚者配以四物汤具有养血和行血之功，血得养则肌肤润泽而燥除，血有行则风自灭。虫咬为患一般外洗为主。

二 中医治疗糖尿皮肤瘙痒的临床分析

皮肤瘙痒在糖尿病病例中，尤其是老年和女性非常多见，有时甚至可以是糖尿病的唯一临床表现及体征的识别。多表现为皮肤瘙痒，夜间加重，常常可以影响睡眠，甚至造成血糖波动，局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂，肤色改变，搔抓后可有抓痕。女性病患者则更多见皮肤湿痒，有时可以伴有白带量多、有味，皮肤痒甚，搔之流水等。总的可以说非常痛苦，严重影响糖尿病病友的生活质量。

痒为哪般？关于糖尿病皮肤瘙痒形成的机制，中医学认为主要与血热、血瘀、血虚有关，湿热内郁肌肤所致者，尤其多见。因为糖尿病在中医学称为“消渴病”，内热伤阴耗气是其基本病机，内热包括胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热等多种。内热伤阴可以导致阴血不足，内热郁于血分，可以导致血热，久病入络，久病多瘀，又常见血瘀，所以这些因素掺杂在一起，均可称为皮肤瘙痒发生的重要原因。而糖尿病的另一个特点，就是久病多虚，或存在阴虚，或存在气虚，更多气阴两虚，甚至阴阳俱虚，而“正虚之处，便是容邪之处”，抵抗力降低，容易合并各种感染，包括细菌感染、真菌感染、滴虫感染等，即正气不足，湿热外浸，或正虚之下，邪毒内生，均可导致炎症性皮肤瘙痒的发生，如妇女外阴阴道炎等。

还有糖尿病肾病作为糖尿病最典型的并发症，者，热天加重，可以伴有心烦口渴，畏热喜凉，大便干燥，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。治疗当清热凉血止痒，方剂可用大黄黄连泻心汤、犀角地黄汤加味，中成药可用三黄片、清补糖宁、大败毒等。