中药治疗紫癜性肾炎(2)

王洪忠用紫癜胶囊（焦大黄、焦山楂、炙甘草、紫草、防风、五味子、鹿衔草、旱莲草、生地、茜草根等），5粒/次，3次/d口服，治疗52例，8-12周为1疗程，尿检正常后继服3个月，逐渐停用激素，结果：临床治愈8例，显效24例，有效18例，无效2例【19】。李占良用白药琥珀散治疗本病10例，用云南白药8g、琥珀粉50g调匀装瓶，每次3-6g合阿胶6g烊化服用，全部病例均获临床治愈，随访半年无复发【20】。

陆昌宜等用雷公藤制剂（煎液或雷公藤多甙片）治疗成人过敏性紫癜肾炎44例。其中26例为治疗组，分为单用雷公藤组、雷公藤加强的松组（后者2-3周内撤除）；18例为对照组，只用强的松治疗。结果：单用雷公藤组疗效（总例数9例，临床治愈6例，好转3例）；其次为雷公藤加强的松组（依次为17例、4例、9例、4例）；而单用强的松治疗组（依次为18例、1例、14例、13例）。陆氏认为，雷公藤制剂是治疗本病简、效、廉的良药【21】。余惠兰用雷公藤多甙加丹参片口服或雷公藤多甙加丹参注射液静滴治疗45例，同时设15例对照组单用雷公藤多甙。结果：治疗组疗效显著，浮肿消失和血压恢复正常平均时间分别为8天、72天和7天、44天，均比对照组短（P＜0.05）；血尿消失时间为36天、37天，明显短于对照组（P＜0.01）；尿C3平均复常时间为40天、33天，对照组为50天（P＜0.01）；甲皱微循环治疗后A组平均39天恢复正常，而B组平均为66天（P＜0.001）。证实雷公藤加丹参疗效明显优于单用雷公藤治疗【3】。张连坤用大剂量复方丹参注射液20-40ml加入5%葡萄糖液500ml静滴，1次/d，10日为1个疗程。结果：21例中，治愈13例，好转5例，无效3例，平均治疗时间为9.5天。张氏认为，丹参注射液能改善微循环，调节机体代谢功能和免疫功能，增加肾血流量和滤过率，从而使尿量增加、浮肿消退、血压下降、血尿和尿蛋白消失【22】。

5小结

本病的临床辨证分型未能一致，有2型、3型、4型，甚至更多。笔者以为，分型不可太少亦不可太繁，以3-4型为宜。

本病的疗效评断标准也不统一，有些还不很科学，因此建立或完善统一的疗效判断标准十分重要。

目前，运用中医药治疗本病大都停留在临床实践阶段，有关中医药治疗本病的基础研究和机理探讨，尚须做大量的工作。

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19王洪忠。紫癜胶囊治疗紫癜性肾炎52例疗效观察。北京中医，1990，（2）：21

20李占良。白药琥珀散治疗过敏紫癜性肾炎。山西中医，1989，（4）：20

21陆昌宜。雷公藤治疗成人紫癜性肾炎疗效观察。中华肾脏病，1992，（6）：346

22张连坤。大剂量复方丹参治疗过敏紫癜性肾炎21例。四川中医，1993，（2）：28