张仲景经方用酒探微的研究(2)

《金匮》“虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利者，八味肾气丸主之。”“肾气丸方：干地黄八两、山药、山茱萸各四两、泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝、附子（炮）各一两。右八味末之，炼蜜和丸梧桐子大，酒下十五丸加至二十丸，日再服。”此论虚劳肾阴阳两虚的证治。

《金匮》“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”“右二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。”此论虚劳兼有风气的证治。

《伤寒论》“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”“上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓内胶烊消尽，温服一升，日三服。”此心阴阳两虚的证治。

上三例乃虚劳、气血阴阳诸虚不足的证治，其用酒，意均在温通经隧，调和气血，平和阴阳达到治疗诸虚不足的目的。

5张仲景禁忌用酒病证

酒既能治病疗伤，还能伤害身体，综观张仲景两部经典方药中，对表证、内热、实证、痒疹、阳亢、津伤等证均禁用之，此因酒为大辛大热之品，诸证饮之则无异于火上加油，病必深重。而对呕、利、痹证、湿病、历节病、痰证、饮证、咳喘证、眩晕等证亦均未用酒，此因酒为甘热之品，能厚肠胃，酿湿化热；又明。张志聪《侣山堂类辩》“……盖酒者，水谷之訰液也……”，酒外能达卫表，内能通营血，有引邪入里之嫌，且酒虽然能温通血脉，使病情有一时之好转，但能酿湿生痰，停留肌肉、关节等处，滞邪恋邪，导致寒湿痹缠绵不愈。因此，张仲景在太阳篇桂枝汤方中特别强调：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”麻黄汤方“余如桂枝法将息。”即使在风寒湿所致的痹证、湿病、历节病等篇中亦未用酒，其意可想而知。

1配料

伤损止痛膏主要原料：植物油、广丹、药料（医学网搜集整理）。

2制备方法

将油、丹按一般方法制成基质（膏药油），再将药物粉碎成细末，加入膏药油中熬炼成膏。具体步骤分为：炼油、下丹、下药料、摊膏。

2.1炼油：取纯净无杂质麻油，按比例若干数量，用大铁锅盛油，放炉火上熬炼。炼油是膏药制备技术的关键，炼油的老嫩程度对膏药质量有很大影响。炼油若过老，膏药粘着力差，质硬脆，易从皮肤上脱落；油若炼得过嫩，膏药质地软，易移动，粘性强，污染皮肤及衣物，只有炼油的老嫩适度，才能贴之即着，揭之即落。具体应掌握以下几点：

2.1.1油烟：炼油时，火不宜太猛，开始为青色，逐渐转黑而浓。当浓烟出现时，应不断撩油，在浓烟转为白色时（撩油时烟更明显），以白色浓烟为准。

2.1.2油花：油沸腾时，油花多在锅壁附近，待油花向锅中心集聚时为准。

2.1.3滴水成珠：油将炼成时，应随时检视，可取少许油滴于清水中，待油滴下散开后又集聚成珠时为准。

2.2下丹：称取一定量（下丹量夏季可较多冬季可较少一些）的无杂质广丹，炒去潮气。下丹时，应掌握好火候。用文火边加热，边下丹，撒布要均匀，并不停地向一个方向搅拌，以防沉聚锅低。如在下丹过程中着火，应暂停下丹，搬离火源，待火焰灭后再下。丹下后，颜色由红逐渐变黑，继续熬炼，可炼制滴水落底不粘手软硬适宜为度。

2.3下药料：取配备好的药物（三七、红花、苏木、泽兰、骨碎补、马钱子、乌蛇、生乳香、生没药等40余味）分别加工粉碎，混合均匀，过100目筛。炒去潮气，缓慢放入已炼好的膏药油中，撒布应均匀，也须向一个方向不停搅拌，下药末时应注意速度，不宜太快，否则容易溢锅，而且膏药质地也不均匀。成膏时再加一定量的樟脑。成膏后应立即鉴定老嫩。如果偏老，可兑入适量的松香；偏嫩亦可再加热熬炼。一般地说偏嫩些比偏老些好，因此在摊膏时可加热熬炼。

2.4摊膏：将炼好的药膏，摊于布褙上即得。摊膏时，涂膏面积，一般圆形的占膏药褙的1/3.如果病情需要，亦可涂大范围。

3一般质量要求

膏药摊涂均匀、老嫩适度；表面光滑油润，无气泡；软硬适宜，不粘手亦不脆裂；背面不泛油。