中医学术流派论(2)

在中医学发展的历史长河中，学术流派灿若群星。一般认为，中医学派的真正形成是在金元时代，以刘完素、张从正、李东垣与朱丹溪为代表的四大家，其依据是清·纪昀在《四库全书总目提要》中提出的“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”。近代中医学者谢利恒先生在《中国医学源流论》中说：“北宋以后，新说渐兴，至金元而大盛。张刘朱李之各创一说，竞排古方，犹儒家之有程朱陆王。”但也有学者认为，早在春秋战国时代，由于受当时百家争鸣学术氛围的影响，医家在临床中就有偏重针灸、主用方药和强调切脉的三个流派。任应秋先生认为，汉代已有“医经”和“经方”学派。［4］《汉书·艺文志》说：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本、死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。”“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平”。 至于中国古代究竟有多少中医学术流派，可谓说法纷纭。谢利恒先生在《中国医学源流论》提出有刘河间学派、李东垣学派、张景岳学派、薛立斋学派、赵献可学派、李士材学派等；范行准先生在《中国医学史略》提出有河间学派、易水学派、东垣学派、丹溪学派、折衷学派、服古学派、叛经学派等；《中医各家学说》二版教材提出有河间、易水、伤寒、温病四大学派，四版教材提出医经、经方、河间、易水、伤寒、温热、汇通七大医学流派；而《中医各家学说》五、六版教材则提出了伤寒、河间、易水、丹溪、攻邪、温补、温病七个医学流派。

查阅近几年发表的论述中医学术流派的文献，基本上还是沿袭五、六版《中医各家学说》教材的说法。仔细分析起来，这些说法都有其依据，只是没有严格区分“学派”与“流派”。如“丹溪”学派，其实是河间学派中的一个流派。正如任应秋先生所说：“传刘完素之学的，有两大医家。一为张从正，一为朱震亨。……河间之学到了朱震亨又为之一变，而为河间学派之滋阴论者。”［4］

浙江历代的主要中医学术流派

浙江中医源远流长，以其名医辈出、医著宏富、世医众多与学术流派林立等特色在我国中医学历史长河中留下了辉煌一页。尤其是高举“养阴”大旗的以浙江义乌人氏朱震亨为开山祖的“丹溪派”，不仅在金元时期成为中医学术流派四大家之一，在我国历代医家中影响久远，且极早影响了日本的汉方医家，致使日本在公元14世纪即成立了传承其学说的“丹溪学社”，对此，史料有着重彩浓墨的阐述。再如淋漓发挥薛立斋温补学说的明代万历天启年间浙江宁波人氏赵献可为代表的“温补派”，以及以清末名医绍兴人氏俞根初为鼻祖的具有江南地方特色的“绍派伤寒”，医史文献也多有记载。但尚有“永嘉医派”和“钱塘医派”两大医学流派，由于论及不多，必须推介一番。

南宋淳熙至淳？，大约公元1174～1244年间，正相当于北方刘完素、张子和、张元素、李东垣学术活动进入高潮，河间、易水两大学派形成之时，南方的浙江温州地区形成了以陈无择为龙头，以陈氏弟子王硕、孙志宁、施发、卢祖常、王？为骨干的“永嘉医派”。这一医学流派，以《三因方》为理论基石，围绕编著、增修、校正、评述、批评《易简方》，开展了热烈的学术研究和论争。共同开创了宋金元时期医学流派争鸣、学术繁荣的局面。（详见刘时觉编著的《永嘉医派研究》，中医古籍出版社2000版）。

“钱塘医派”指的是明末清初，以钱塘医家（今杭州）张卿子为开山祖，以张志聪、张锡驹为中坚人物，并由高世？与仲学辂为传承代表的，以侣山堂为主要活动场所，集讲学、研经与诊疗活动为一体的，以维护旧论为学术主张的医学流派。最早提及“钱塘医派”的，当为清中叶后期名医陈念祖。因为极其推崇张志聪及其门人高世？等编撰的《伤寒论集注》与《本草崇原》，故在所撰《医学三字经》中称赞“大作者，推钱塘”，并注曰：“张志聪，号隐庵；高世？，号士宗，俱浙江钱塘人也……各出手眼，以发前人所未发，为后汉第一书。”清末及近现代中医学者，大多称之为“钱塘二张”或“钱塘三张”（医考必过网搜集整理）。任应秋先生指出：“钱塘张卿子、张志聪师弟，以及长乐陈念祖等都是这一派的代表人物，这可以说是维护旧论最有力的一派。”［4］又如张志斌、张祥序在《中国医学通史·古代卷》论及清代伤寒学派主张维护原有编次医家时指出：“（1）钱塘‘二张’：指张志聪与张锡驹二人。此二人同乡，又同出一师（张遂辰），学术观点亦颇有相同之处，治伤寒学，均主张维护原有编次。”张遂辰（即张卿子）是明末钱塘名医，系明代伤寒学派维护原有编次的发端者，他的主张为其学生张志聪、张锡驹继承并发扬，故合称“钱塘三张”顺理成章。也有以张志聪等医家讲学与诊疗场所——侣山堂为称谓来论及“钱塘医派”的，如张瑞贤在《中国医学通史·古代卷》阐述清代药物学研究概况时提出：“《本草崇原》为张志聪的未完稿，经其门人高世？继续完成，可说是侣山堂学派对药物理论研究的代表作。”竹剑平等比较全面地论述了该学术流派的代表人物、医事活动与学术思想。［5］之后，又有陈春圃将“钱塘学派”与“丹溪学派”、“温补学派”、“绍派伤寒”作为浙江四大主要中医学术流派予以介绍。［6］