《医灯续焰》卷三(2)
紧脉主病第二十三 紧脉主寒,又主诸痛。浮紧表寒,沉紧里痛。紧与弦相似,但多袅(缭绕;缠绕)动夭矫(形容姿态的伸展屈曲而有气势)之势,所谓如转索者是也。阳为寒束,崛强不平,故作是状。为诸病者,亦此义耳。浮以候表,浮而紧,寒在表也。(宜温散。)沉以候里,沉而紧,寒在里也。(宜温中。)里为阴分,以阴寒而袭阴分,阳困阴凝,故痛也。
长短细大主病第二十四 长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进。长脉气畅,故曰平。短脉气促,故曰病。细为正不足,故气少也。大为邪有余,故病进也。
浮沉主病第二十五 浮长风痫,沉短宿食。血虚脉虚,气实脉实。长类乎弦,亦肝木之象也。《素问》玉机真藏论曰:肝脉端直以长是也。浮则为风,风木偏胜,痫证作矣。(宜疏风豁痰养荣,如河间犀角丸、集验龙脑安神丸之类。)沉主里,沉而短,为中气局促,宿食停留之碍也。(宜温而推之,如和剂感应丸、红丸子之类。)脉为血府,脉虚者血虚。脉由气行,气实者脉实。
洪细主病第二十六 洪脉为热,其阴则虚。细脉为湿,其血则虚。洪脉满指,浮大兼备,阳有余之象,故当为热。有余于阳,则不足于阴,故为阴虚。细为阴脉,细藐不振,阴湿之候。细又为血虚者,盖脉以血为体,细藐之甚,体于何有?故血虚。
缓类主病第二十七 缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热。空疏缓大,风所致也。缓漫濡细,湿所侵也。缓而涩滞,血必少也。缓而滑疾(不矛盾吗?),内有热也。
濡弱小主病第二十八 濡小阴虚,弱小阳竭(气血不足皆可致弱,不独阳竭)。阳竭恶寒,阴虚发热。濡小之脉,即所谓如帛浮水面,有上无下,阴虚之候也。弱小之脉,体不充,势不鼓,阳竭之候也。阳竭,则阴乘阳,故恶寒。阴虚,则阳乘阴,故发热。(阳竭者补阳,宜四君芪附之类。阴竭者补阴,宜六味丸、四物汤之类。)
动脉主病第三十 阳动汗出,阴动发热,为痛与惊,崩中失血。《伤寒论》曰:阴阳相搏,名曰动。又曰:数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动。既云在关,是居尺寸之中,若不能分阴分阳者。然云阴阳相搏,又云阳动阴动,又似乎有胜有负。故阳虚者,为阳动阳负,负则外卫不密,而汗自出矣。阴虚者,为阴动阴负,负则内守不宁,而热自发矣。为痛为惊者,阴阳不和。气搏击则痛,气撺迸则惊。味厥厥动摇四字,情形宛然。阴阳相搏不和,则卫、守两失其职,而崩中失血之证,有自来矣。(阳卫阴守。)
革脉主病第三十一 虚寒相搏,其名为革。男子失精,女子失血。《伤寒论》辨脉法云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,宜补血。男子则亡血失精。(宜填精。)此节正革脉之注脚也。盖革如皮革,急满指下。今云脉弦而大,非革而何?只此四字,可以尽革脉之形状矣。弦则为减以下,又发明所以为革,并革之所以为病也。弦则脉体弦急细敛,是阳气之减少也。弦而大,是改细敛为阔大,其弦急之体仍在。弦急为阳减,改大则中芤。阳减为寒,中芤为虚。既虚且寒,徒革于外,而中则空,在女则为半产漏下,在男则为亡血失精,是皆中空之验。
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