《医灯续焰》卷三
迟脉主病第十八 迟脉主脏,阳气伏潜。有力为痛,无力虚寒。迟为阴脉。五脏为阴,故主脏。《难经》九难曰:迟者藏也。又曰:迟则为寒。《伤寒论》亦曰:迟为在脏。以阳气伏潜,不能健行,故至数迟耳。迟而有力,有壅实不通利之意,痛可想见。(宜温而行,和剂苏合香丸、四七汤之类。)迟云阳伏,而又无力焉,虚寒必矣。(宜温而补,四君子汤姜桂附子之类。)
数脉主病第十九 数脉主腑,主吐主狂。有力为热,无力为疮。数脉为阳,六腑亦为阳,故主腑。《难经》九难曰:数者府也。又曰:数则为热。《伤寒论》亦曰:数为在府。此以迟数分阴阳,故即以配脏腑,亦不可言其大概耳。至若错综互见,在腑有迟,在脏有数,在表有迟,在里有数,又安可以脏腑二字拘定也。数脉主吐者,脉始于中焦,吐则胃气逆,中焦扰乱,气逆而动,故脉数。(宜六君子汤、生姜、竹茹、茱连之类。)主狂者,狂则神志昏乱,气无所御。气无所御,则奔逸于四肢,而四肢实。四肢实,是以能登高行远,跳跃异常。夫四肢为诸阳之本,阳邪实之,故力倍也。《难经》二十难曰:重阳者狂。又病能论曰:狂生于阳也。又曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。盖言阳明之脉常动,巨阳、少阳之脉不动。今无论常动者,即不动者亦动,动且大疾,是为狂病之候。观此,则狂病之见数脉明矣。(宜东垣朱砂安神丸、集验龙脑安神丸之类。)数而有力,聚热所鼓。(有外感证者宜汗散:仲景有汗者桂枝汤、无汗者麻黄汤之类,无外感者,和剂凉膈散、芩连栀柏之类。)数而无力,虽有热而虚散。热散于外,发疮之候也。(宜黄连解毒汤、消肿汤、当归饮子之类。)
滑脉主病第二十 滑脉主痰,或伤于食。下(尺部)为蓄血,上为吐逆。痰乃水饮所结,薄则稠粘,老则磈礧(kuǐlěi累积的石块,不平滑之物)。滑脉,滑泽近于水象,如数疾而替替然,形相似也。不腐不化之食,象亦如之,皆有物之脉也。(痰宜二陈汤;食宜丹溪保和丸,洁古枳术丸、曲枳术丸之类。)在下则见于尺。主蓄血者,血亦类液,瘀凝类痰,以其在尺,故以血断。(宜仲景桃核承气汤、《准绳》代抵当丸之类。)若见于寸,必主吐逆,盖因滑脉之流利滑动,势不安定,切近上焦,自当为吐。(宜六君子汤、仲景大半夏汤、温胆汤、东垣藿香安胃散之类。)然而所吐之物,非痰即食。设无痰食,是为呕逆,则脉不应见滑,而又当见涩矣。
涩脉主病第二十一 涩脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆。《灵枢》决气篇曰:中焦取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。脉之与血,同质异名,是二而一。况体为阴液,多则滑利,少则枯涩,理势之必然者。(枯涩、虚涩血少,宜四物汤之类。)寒湿袭人,肌腠痹着,气道不利,脉安得不涩。(滞涩之涩,宜和剂渗湿汤、百一除湿汤、三因肾着汤之类。)反胃,则朝食暮吐,暮食朝吐,或随食随吐。胃无余液,以致肠中枯燥而大便秘结,脉安得不涩。(枯涩之涩,宜六君子汤、宝鉴人参利膈丸、统旨滋血润肠汤、滋阴清膈饮之类。)自汗者,汗时时自出也。出则液耗,是谓脱液。漏而不止,卫气散失,四肢厥寒,是谓亡阳。阳亡液脱,脉又安得不涩。(虚涩之涩,宜十全大补汤、济生芪附汤、黄芪建中汤之类。)一涩脉也,而有虚涩、滞涩、枯涩之分,是又在诊之者,自为灵通耳。
弦脉主病第二十二 弦脉主饮,病属胆肝。弦数多热,弦迟多寒。浮弦支饮,沉弦悬痛。阳弦头痛,阴弦腹痛。夫饮入于胃,必阳气为之游溢输布。脏腑受其灌溉,形体赖其濡滋。若阳运之力薄,则不能游溢输布,停留于中,而饮之诸证起矣。其脉弦者,弦为阴脉,敛束急直,无抑扬鼓动之势,正阳运之不足也。若非有饮而见弦脉,病又当在胆与肝耳。盖胆为甲木,肝为乙木。自北而东,在肝为厥阴而阴尽,在胆为少阳而阳微。初春之象,逗(临,到)气尚少,升如一缕,有弦义焉。数则为热,弦而兼数者,病亦兼热。迟则为寒,弦而兼迟者,病亦兼寒。弦则为饮。弦而浮,则饮停在上,名曰支饮。支者,支分之义,不在胃而支留于心胸间也。(宜仲景苓桂术甘汤、小青龙汤、和剂倍术丸、破饮丸、六君子汤、仲景泽泻汤、海藏五饮汤之类。)弦而沉,则饮停在下,当为悬痛。悬者,悬阁之义,不在胃,而悬留于腹胁间也。以寒饮而留于阴分,故在内痛。(宜济生八神来复丹、三因控涎丹之类。)弦脉不但主饮,而又主痛者,以弦寒敛束,气不舒之故耳。阳弦者,寸弦也。邪在三阳,三阳走头,故头痛。(宜玄珠茶调散、半夏白术天麻汤、仲景吴茱萸汤之类。)阴弦者,尺(换了我就只考虑下焦了)弦也。邪在三阴,三阴走腹,故腹痛。(宜仲景小建中汤、香砂理中汤、东垣厚朴汤、仲景四逆汤之类。)
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